Primeros auxilios psicológicos

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1. Primeros Auxilios Psicológicos Gonzalo Bermejo Alonso Diego Marcelo Hernandez
2. ¿Qué son los Primeros Auxilios Psicológicos? Son la primera atención que reciben los afectados por un incidente crítico en las primeras horas tras el impacto, destinado a ayudar a niños, adolescentes, adultos y familias.  La aplicación de los PAP está diseñada para lograr tres objetivos muy importantes:  Reducir el nivel de estrés inicial causado por el evento traumático  Fomentar la adaptación a corto, medio y largo plazo  Potenciar las estrategias de afrontamiento
3. ¿Qué es una crisis? Un suceso inesperado e infrecuente, impactante y/o destructivo que provoca pérdidas:  de vidas humanas: familiares, compañeros de trabajo, vecinos, etc.  de salud por heridas y dolor físico, que pueden provocar una incapacidad.  del control sobre la propia vida y el futuro.  de la esperanza, la confianza y la iniciativa.  de la dignidad.  De infraestructuras sociales e institucionales.  del acceso a servicios esenciales, tanto a nivel personal como institucional.  de propiedades.  de objetos personales, fotografías, grabaciones y objetos de la historia de las personas, las familias y las instituciones.
4. Víctima y afectado ¿son el mismo concepto?  Víctimas Aquellas personas que pierden la vida en una crisis o las que resultan heridas grave.  Afectados directos Aquellas personas, comunidades e instituciones que sufren en primer término las pérdidas y el daño que origina la crisis. Habitualmente, se cuentan entre los afectados directos los familiares más cercanos, los compañeros de trabajo, los compañeros de clase de una escuela, etc.  Afectados indirectos Aquellas personas que, aun sin sufrir en primer grado las pérdidas y el daño que ha generado la crisis, participan de la consternación y de las pérdidas asociadas a ella. Suelen ser las personas cercanas a los afectados directos, pero a veces es la comunidad entera que se siente implicada en lo ocurrido y sufre por el daño infligido.
5. ¿Cuáles son las fases de una crisis? Shock Adaptación Afrontamient o Recuperación Resolución Impacto 72 Horas 1 Mes 1 Año
6. Beneficiarios  Niños  Adolescentes  Adultos  Padres/madres y  cuidadores principales  Intervinientes  Otros profesionales que trabajan con personas afectadas
7. ¿QUIÉN PUEDE APLICAR LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS?  Pueden ser aplicados por cualquier persona que haya sido entrenada para ello, y que forme parte de los equipos y las organizaciones de respuesta a los incidentes críticos, generalmente dirigidos y coordinados por psicólogos.  En las emergencias masivas, los proveedores de PAP deben intervenir siendo coordinados por los equipos de primera respuesta y/o los servicios de atención a los incidentes críticos.  En los incidentes críticos cotidianos, los PAP suelen ser aplicados por personas del contexto habitual de la familia afectada (Psicólogos, maestros, médicos, enfermeros, religiosos, líderes comunitarios) que hayan sido formados en esta técnica.
8. Trastorno de Estrés agudo • Insomnio • Irritabilidad • Ansiedad Hiperalerta • Pensamientos intrusivos • Flashbacks • Pesadillas Re-experimentación • Acciones, lugares o personas • Embotamiento afectivo • Incapacidad para continuar con la rutina Evitación • Desapego • Desrealización • Alienación • Amnesia disociativa Síntomas Disociativos • Sufrimiento • Interferencia con la rutina • Disminución de la capacidad para las actividades cotidianas Deterioro Funcional
9. Trastorno de estrés postraumático • Dificultad para conciliar el sueño • Dificultad de concentración • Irritabilidad/cólera • Hipervigilancia Hiperalerta • Recuerdos intrusivos • Flashback • Pesadillas recurrentes • Malestar intenso al exponerse a estímulos relacionados Re-experimentación • Acciones, personas o lugares • Embotamiento afectivo intenso • Amnesia disociativa • Deterioro de la actividad cotidiana y las relaciones • Dificultad de planificación y organización a futuro Evitación
10. OBJETIVOS Conexión Social Reunir a las familias Mantener a niños con familiares Ayudar a establecer contactos con ayuda comunitaria Respetar normas culturales Ofrecer ayuda religiosa Calma Confort físico y emocional Hablar de forma pausada y tranquila Escuchar si desean hablar, sin forzarles a hacerlo Ser amable a pesar de la respuesta exigente/demandante/irritante Informar de forma repetida, simple y exacta de como y donde obtener ayuda Seguridad Lugar de reunión apartado Estabilizar a las personas abrumadas, desorientadas o en shock Informar de forma sincera y veraz No falsear promesas No restar importancia Atender a las necesidades básicas
11. Facilitar Afrontamiento Conectar a las personas con sus recursos personales Facilitar inicio de procesos de duelo Reconducir estilos evitativos o de negación Autoeficacia Animar a formular propias necesidades Ayudar a tomar decisiones, a priorizar Normalizar sentimientos Promover control sobre aspectos de la propia vida Apoyar iniciativas grupales Ofrecer espacios para iniciativas Ayudar de forma eficaz Ofrecer recursos gubernamentales y no gubernamentales disponibles Informar y derivar a los servicios de ayuda disponibles Pautas Psicoeducativas No hacer falsas promesas OBJETIVOS
12. Fases de los PAP 1 •Presentarse de forma no intrusiva •Explicar porque nos hemos acercado •Establecer el setting (Confidencialidad, necesidades…) 2 •Cubrir necesidades básicas •Ayudar a la reagrupación familiar •Especial atención a personas que tengan familiares fallecidos 3 •Contención emocional •Orientación temporal y espacial 4 •Identificar necesidades y preocupaciones inmediatas •Reunir información adicional sobre afectados •Informar sobre acontecimientos vitales estresantes 5 •Explorar y analizar necesidades inmediatas •Explicitar y reordenar necesidades •Planificar necesidades y acciones a llevar a cabo 6 •Fomentar la conexión con su red social de apoyo •Ayudar a realizar acciones de búsqueda 7 •Informar de las reacciones básicas de estrés esperables (físicas y psicológicas) •Dar pautas de comunicación de malas noticias a niños •Enseñar técnicas básicas de relajación •Dar pautas de higiene del sueño •Normalizar sintomatología de estrés agudo 8 •Informar de tiempos aproximados para pedir ayuda a un especialista •Dejar conectado con la red de salud pública o servicios análogos •Reforzar el mantenimiento de un contacto adicional en caso de crisis
13. En Menores de Edad Contener Calmar Informar Normalizar Consolar
14. Entre 0 y 3 años Contener Calmar Informar Normalizar Consolar • Intentar explicarle en un lenguaje adaptado la situación • Utilizar frases cortas, que pueda entender que no esta solo • No ocultar información y no mentir • Repetirle que es comprensible que esté triste y tenga miedo • Intentar explicarle en un lenguaje adaptado la situación • Utilizar frases cortas, que pueda entender que no esta solo • No ocultar información y no mentir • Repetirle que es comprensible que esté triste y tenga miedo • Procura hacer actividades positivas con el menor • Escuchar cuadn oel niño “te hable” • Permitele tener el control de cosas pequeñas • Ayúdale a expresar sus sentimientos mediante actividades lúdicas • Evitar separarse de ellos • Cogerle de las manos • Reconducir las conductas de apego físico exagerado • Dar espacio para el llano o grito controlado • Ayudarle a relajarse • Hacer que se sienta comprendido, querido y apoyado • Facilitarle la liberación de energía nerviosa • Con niños mayores de dos años ayudar a poner nombre a las emociones Reacciones esperables - Problemas para dormir - Dificultad para alejarse del adulto de referencia - Problemas de alimentación - Involución conductual - Aumento de los miedos - Hiperactividad y déficit de atención - Juegos violentos - Rabietas y gritos - Pegar al adulto de referencia - Verbalizaciones de odio - No querer jugar - Embotamiento afectivo - Llano frecuente y/o intenso
15. Contener Calmar Informar Normalizar Consolar • Usar un lenguaje adecuado a su edad • Explicar lo ocurrido de forma simple y honesta • Tratar de responder a todas sus preguntas • Explicarle las diferencias entre los sueños y los miedos • Explicar el carácter parmenente de la muerte y la tristeza • Poner nombre a las emociones • Aparición de conductas agresivas • Regresiones • Ayudarte a entender que ha ocurrido • Mantener las rutinas familiares • Permitirle que realice tareas productivas • No obligarlo a hablar • Permitirle que participe en rituales de duelo culturales y religiosas • Asegurar la comodidad y descanso • Mostrar cariño frecuente • Hablar en voz baja y suave • Procurar actividades relajantes • Tratar de distraerle con elementos de su mundo imaginario Reacciones esperables - No hablar - No entender el concepto de la muerte - Inseguridad - Miedo generalizado - Alteraciones del sueño - Regresiones en comportamientos ya adquiridos Entre 3 y 6 años
16. Contener Calmar Informar Normalizar Consolar • Utilizar palabras y explicaciones simples • Responder a todas sus preguntas • No dar más información de la que nos pide el niño • Averiguar qué sabe • Si no quiere saber nada, retomar el tema al día siguiente. • SI el incidente ha comportado la muerte de alguien, abordar el tema de forma directa, sin rodeos • Ayudar a expresar sus sentimientos, poniendo nombre a las sensaciones • Animar a expresarse, sin forzarle • No obligarle a hablar • En caso de irritabilidad, explicarle con suavidad • Permitirle participar en los rituales de despedida • Animar a dibujar y/o jugar acerca de lo ocurrido • Permitirle volver a la escuela y a las actividades habituales • Fomentar su vida social • Tratar que las emociones no se desborden • Lograr equilibrio entre la ventilación emocional y el control racional • Recoger siempre los miedos y las fantasías, pero responder desde el nivel cognitivo • Hablar en voz baja y pausada • Ofrecer motivos y razones que le ayuden a tranquilizar • Recordar alguna situación previa, en la que el niño pudo controlar sus miedos • No decir nunca que si se calma, todo irá mejor. Posiblemente eso no sea verdad Reacciones esperables - Distanciamiento - Agitación - Pérdida de autonomía - Demanda de atención - Miedo generalizado - Pensamientos reiterados - Pesadillas y miedo a la oscuridad Entre 6 y 9 años
17. Contener Calmar Informar Normalizar Consolar • Usar un lenguaje adulto, pero sencillo • Responder con claridad y sin evasivas a sus preguntas • No dar información que no pide • Si no quiere información, retomar el tema al día siguiente • Si ha implicado la muerte de alguien, abordar el tema de forma directa • Animar al preadolescente a expresarse, pero sin forzarle • Explicarle que hay muchas formas de estar triste • Explicarle que no es necesario estar triste todo el tiempo • Permitirle participar en los rituales de despedida • Animarle a explorar que actividades le ayudan a estar mejor • Permitirle el volver a la escuela y a las actividades habituales. • Fomentar el contacto y el tiempo con su grupo de iguales • Tratar que las emociones no se desborden • Lograr un equilibrio entre la ventilación emocional y el control racional • Dejar cierto espacio para que puedan estar solos • Hablar en voz pausada y serena • Ofrecer motivos y razones que le ayuden a tranquilizarse • Recordar alguna situación previa, en la que pudiese controlar su miedo • Permitirle distraerse viendo la televisión, jugar con amigos… Reacciones esperables - Aislamiento - Hiperactividad - Irritabilidad - Comunicación con el grupo de iguales - Mal humor como expresión de tristeza - Agresividad - Conductas de riesgo - Dificultades de concentración y de realimentación - Conductas disruptivas - Absentismo - Trastorno del sueño - Trastornos alimentarios Entre 9 y 12 años
18. Bibliografía  Bisson, Jl & Lewis, C. (2009), Systematic Review of Psychological First Aid. Commissioned by the World Health Organization (available upon request).  International Federation of the Red Cross (2009) Module 5: Psychological First Aid and Supportive Communication. In: Community-Based Psychosocial Support, A Training Kit (Participant´s Book and Trainers Book). Denmark: International Federation Reference Centre for Psychosocial Support. Available at: www.ifrc.org/psychosocial  El Proyecto Esfera (2011). Carta Humanitaria y normas mínimas para la respuesta humanitaria Ginebra: El Proyecto Esfera. http://www.sphereproject.org