28-30 Oftalmo Completa

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3. DEFINICIÓN
   AMETROPÍA:
   ALTERACIONES
   DEL OJO COMO
   SISTEMA ÓPTICO,
   EN DONDE LOS
   RAYOS DE LUZ NO
   FOCALIZAN EN LA
   RETINA.
   ESFÉRICAS:
   EL ERROR ES
   UNIFORME
   (MIOPIA/
   HIPERMETROPIA)
   CILINDRICAS
   NO ES
   UNIFORME
   (ASTIGMATISMO)
   

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4. HIPERMETROPIA
   MALA VISIÓN CERCA
   MIOPIA
   MALA VISIÓN DE LEJOS
   SI ES REFRACTIVO
   MEJORAN CON AGUJERO
   ESTENOPEICO
   Eje AP alargado Eje AP acortado
   

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5. ASTIGMATISMO PRESBICIA
   CILINDRICA, DIFERENCIA EN LA
   CURVATURA DE LOS MERIDIANOS
   CORNEALES
   ESFERICA, DISMINUCION
   ELASTICIDAD DEL CRISTALINO Y
   FUERZA CONTRACTIL DEL
   MÚSCULO CILIAR
   LEVE: SIN CLÍNICA
   MAYOR: MALA VISIÓN A
   CUALQUIER DISTANCIA
   INCAPACIDAD ENFOCAR
   OBJETOS CERCANOS
   En > 40 AÑOS
   LENTES CILÍNDRICOS LENTES CONVERGENTES
   

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8. 1.- HIGIENE
   PARPADOS Y MASAJE
   2.- ATB TOPICO
   3.- LUBRICANTE
   

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9. CHALAZIÓN ORZUELO
   INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
   CRONICA DE LAS GLÁNDULAS DE
   MEIBOMIO
   INFLAMACION AGUDA :
   EXTERNA (GLÁNDULAS ZEIS Y MOLL EN
   BORDE DE PÁRPADOS)
   INTERNA (GLÁNDULA MEIBOMIO EN
   CONJUNTIVA TARSAL) DE LOS
   PÁRPADOS
   DM
   INMUNODEPRIMIDOS
   BLEFARITIS CRÓNICA
   DM
   INMUNODEPRIMIDOS
   BLEFARITIS CRÓNICA
   NÓDULO
   NO DOLOROSO
   UNICA O MULTIPLE
   ABSCESO
   HIPEREMIA
   DOLOR LOCALIZADO
   EDEMA
   MEDIDAS GENERALES
   ELECCION: INCISIÓN Y CURETAJE (1RA
   INTENCIÓN +6MM )
   -6 MM: INYECCIÓN TRIAMCINOLONA
   MEDIDAS GENERALES
   CLORANFENICOL, BACITRACINA O
   ERITROMICINA EN UNGÜENTO 7 DÍAS
   COMPLICACIONES:
   ABSCESO, CELULITIS, HEMORRAGIA
   

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11. ECTROPION: BORDE DEL
    PARPADO HACIA
    AFUERA. MAS
    FRECUENTE EN EL
    INFERIOR:
    SENIL, PARALITICO,
    CICATRIZAL
    EPIFORA, CONJUNTIVITIS
    IRRITATIVA, QUERATITIS
    TX: QX
    ENTROPION: BORDE DEL
    PARPADO HACIA
    ADENTRO: SENIL,
    PARALITICO, CICATRIZAL
    TRIQUIASIS, ÚLCERA
    TX: QX
    

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12. PÁRPADOS
    INVASIVO LOCALMENTE, INDOLORO, MODERADAMENTE RADIOSENSIBLE.
    NODULO INDURADO, SE UMBILICA Y ULCERA SI ES INVASIVO = ULCUS RODENS
    AFECTA VARONES 50-75 AÑOS/PÁRPADO INFERIOR
    90% CASOS MALIGNOS PALPEBRALES
    EPITELIOMA BASOCELULAR
    

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13. APARATO LAGRIMAL: DACRIOADENITIS
    AGUDA CRÓNICA
    SEC A INFECCIONES SISTÉMICAS
    (PAROTIDITIS, SARAMPIÓN)
    SX DE HEERFORD: FIEBRE UVEÍTIS
    PAROTIDITIS BILATERAL
    VARIANTE DE SARCOIDOSIS
    AUMENTAR TAMAÑO DE LA
    GLÁNDULA, DURA Y DOLOROSA
    EDEMA, PTOSIS MECÁNICA,
    ADENOPATÍA PREAURICULAR
    SX DE MICULICZ: TUMEFACCIÓN
    INDOLORA DE GLANDULAS SALIVALES
    Y LAGRIMALES
    SEC A SÍFILIS, TB, SARCOIDOSIS
    TX CAUSA + AINE
    SI HAY INFECCIÓN: ANTIBIÓTICO
    

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14. OJO SECO
    ENFERMEDADES DE LA PELÍCULA LAGRIMAL QUE SE DEBEN A
    DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LÁGRIMA O A EXCESIVA
    EVAPORACIÓN DE LA MISMA QUE SE ASOCIA A MALESTAR
    OCULAR Y/O SÍNTOMAS VISUALES QUE PUEDEN CAUSAR DAÑO
    DE LA SUPERFICIE OCULAR.
    LAGRIMA DE
    MALA
    CALIDAD
    

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15. FACTORES DE RIESGO
    EDAD
    AVANZADA
    MUJERES
    ENFERMEDAD
    AUTOINUME
    

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16. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
    PRURITO y OJO ROJO
    SENSACION CUERPO EXTRAÑO
    VISION BORROSA INTERMITENTE
    LEVE + DISMINUCION MENISCO LAGRIMAL Y/O DISMINUCION TIEMPO
    DE RUPTURA
    MODERADO + TODO ANTERIOR+ INESTABILIDAD, TINCION SUPERFICIAL
    CORNEAL LEVE Y CONJUNTIVAL
    SEVERO: + FILAMENTOS MUCOIDES, EROSIONES, QUERATITIS, PERFORACION
    

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18. TRATAMIENTO
    ELECCIÓN: LAGRIMAS ARTIFICALES (GOTAS, GEL)
    TRATAR ENFERMEDADES ASOCIADAS
    MODERADO: AINE Y CORTICOESTEROIDES, TAPONES DE PUNTOS
    LAGRIMALES
    SEVERO: AGONISTAS COLINERGICOS, AINE, MUCOLITICOS, LENTES DE
    CONTACTO, OCLUSIONES PERMANENTES DEL PUNTO LAGRIMAL Y
    TARSORRAFIAS
    

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19. DACRIOCISTITIS
    AGUDA : BACTERIANA
    (S. AUREUS)
    TUMORACION EN ANGULO
    INTERNO, PIEL HIPEREMICA Y
    EDEMA DOLOROSO.
    LLEGA A FISTULZAR.
    TX: ATB TOPICOS Y SISTEMICOS +
    AINE
    CRONICA: INFLAMACION Y
    OBSTRUCCION.
    EPÍFORA.
    TX:
    DACRIOCISTORRINOSTOMIA
    

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21. ESTENOSIS CONGÉNITA DE LA VÍA
    LAGRIMAL
    OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
    NASOLAGRIMAL A NIVEL VALVULA DE
    HASNER, LAS LAGRIMAS SE ACUMULAN Y
    DRENAN HACIA LAS MEJILLAS.
    AFECTA A NIÑOS 2-6% DE LOS RN Y 20%
    PREMATUROS
    

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22. DIAGNÓSTICO
    AGUDO: EPÍFORA, AUMENTO MENISCO
    LAGRIMAL, INFLAMACION, DOLOR Y
    EDEMA. DERMATITIS SECUNDARIA
    CRÓNICO: EPÍFORA E INFLAMACIÓN
    DESDE LA INFANCIA Y MUCOCELE
    

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24. DIAGNÓSTICO
    EPIFORA: ESCALA
    DE MUNK
    REALIZAR HISTORIA
    CLINICA Y ENVIO A
    SEGUNDO NIVEL
    EXPLORACIÓN
    OFTALMOLÓGICA:
    PRUEBA DE
    DESAPARICIÓN DE
    FLUORESCEÍNA
    

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25. TRATAMIENTO
    MEDIDAS
    HIGIENICAS:
    MASAJE DE LA VIA
    LAGRIMAL 3-4
    VECES AL DIA 5-10
    VECES HASTA EL 1ER
    AÑO DE EDAD
    ANTIBIOTICO
    COLIRIO O POMADA
    SOLO CUANDO HAY
    INFECCION
    SULFACETAMIDA,
    CLORANFENICOL
    80% RESUELVE
    ESPONTANEMAEN
    TE A LOS 3 MESES
    DE EDAD
    

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27. TRATAMIENTO QX
    3. DACRIOCISTORRINOSTOMIA NIÑOS +2 AÑOS SIN
    MEJORIA DE LOS PROCEDIMIENTOS ANTERIORES
    2. COLOCACION TUBO SILICON (SE RETIRA ENTRE LOS
    2-6 MESES)
    1. SONDEO DESPUES DE 6 MESES DE VIDA (REALIZAR
    DOS VECES, SI FALLA SIGUIENTE ESCALON)
    

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32. VITREO
    DESPRENDIMIENTO DE
    VITREO POSTERIOR (DVP)
    • ADELGAZAMIENTO CON LA EDAD
    • PERDIDA DE ANCLAJE DEL VÍTREO
    • CLÍNICA
    • MIODESOPSIAS
    • BENIGNO 85-90%
    • 10-15% HEMORRAGIAS Y DESGARROS
    • TRATAMIENTO
    • COMPLICACIONES
    PERSISTENCIA DE VITREO
    PRIMARIO HIPERPLASICO
    • MALFORMACIÓN CONGÉNITA
    • MASA DETRÁS DEL CRISTALINO
    (VASCULARIZADA O NO)
    • AFECCIÓN A UN SOLO OJO
    • MICROFTALMOS
    • LEUCOCORIA
    • DIFERENCIAL CON
    RETINOBLASTOMA
    

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33. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
    • SEPARACIÓN DE LA RETINA
    NEUROSENSORIAL DEL EPITELIO
    PIGMENTARIO QUE PRODUCE UNA
    RÁPIDA PERDIDA DE LA AGUDEZA
    VISUAL SIN PRESENCIA DE DOLOR
    1 de cada 10,000
    personas
    Individuos de edad
    media o tercera
    edad
    MIOPES
    Clasificación
    •Regmatógeno (Mas
    frecuente)
    •Traccional
    •Exudativo
    

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34. REGMATÓGENO
    •Miopía 47%
    •Lesiones precursoras (Degeneración en encaje, DVP,
    Desgarros retina, hemorragia vítreo)
    •Antecedente de cirugía ocular
    Factores de
    Riesgo
    •Miodesopsias (DVP)
    •Fotopsias
    •Sombra en campo visual (Cortina)
    Clínica
    •Oftalmoscopia (lente de Goldman)
    •USG modo B-Scan (S:96% - E:98%)
    Diagnóstico
    •Profilaxis: FOTOCOAGULACION LASER
    •Vitrectomia
    •Esponja de silicona, gases y Cerclaje de
    banda
    Tratamiento
    PRONOSTICO
    BUENO SI NO SE
    AFECTA LA
    MACULA
    

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38. RETINOPATÍA DIABÉTICA
    DEFINICIÓN
    • ENFERMEDAD CRÓNICA PROGRESIVA
    ASOCIADA A HIPERGLUCEMIA
    PROLONGADA CARACTERIZADA POR
    UNA MICROANGIOPATIA A
    NIVEL RETINIANO
    EPIDEMIOLOGÍA
    • CAUSA MAS FRECUENTE DE CEGUERA A
    NIVEL MUNDIAL
    • PREVALENCIA EN MÉXICO: 31%
    • AFECTA A DIABÉTICOS
    • 27% (5-10 AÑOS)
    • 71-90% (+10 AÑOS)
    • 95% (+20 AÑOS)
    

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42. CONTROLADO
    REVISION ANUAL
    DESCONTROLADO
    REVISION
    CADA 6 MESES
    DM1 3 AÑOS
    DESPUES DE SU
    DIAGNOSTICO *
    DM2 AL MOMENTO
    DE DIAGNOSTICO
    

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43. CLINICA •Primeras lesiones que aparecen en RD
    •Dilataciones capilares como “puntos rojos”
    Microaneurismas
    •Sangrado por ruptura de microaneurismas
    •Intrarretineanas, puntiformes o redondas
    Hemorragias retinianas
    •Macrófagos con depósitos de lípidos
    •Lesiones blanco/amarillentas “grasosas”
    •Asociado a edema retineano
    Exudados duros
    •Engrosamiento de la macula por filtración vascular
    Edema macular
    •Debido a microinfartos retinianos
    •“manchas algodonosas”
    Exudados blandos
    •Derivaciones arteriovenulares
    AMIR y
    “Arrosariamiento”
    •Formación de nuevos vasos en la
    retina
    Neovasos
    

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45. Al menos un
    microaneurisma
    Microaneurismas
    + Cualquier otra
    lesión en 1
    cuadrante
    Todas las
    lesiones en al
    menos 2
    cuadrantes
    NEOVASOS
    HEMORRAGIA
    

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47. TRATAMIENTO
    Tratamiento
    NO
    PROLIFERATIVA
    Leve:
    seguimiento
    Moderada: a
    considerar
    riesgo/benefici
    o
    Moderada con
    EMCS: PFC
    Severa*:
    Panfotocoagul
    acion (PFC)
    PROLIFERATIVA
    Sin
    características
    de alto riesgo:
    PFC
    Recomendad
    a
    Con
    características
    de alto riesgo:
    PFC Inmediata
    Con neo
    vascularizació
    n: PFC
    Inmediata
    PANFOTOCOAGULACION LASER
    Sesiones de 300-500 impactos
    Duración de pulso de laser: 20ms
    Una o múltiples sesiones
    VITRECTOMIA + LASER +
    SILICON + GAS +
    

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48. RETINOPATÍA ESCLEROHIPERTENSIVA
    ATEROSCLEROSIS RETINIANA
    (EDAD)
    • CAMBIOS DE FORMA Y CALIBRE
    ARTERIAL
    • ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA
    • CAMBIOS COLORACIÓN
    • “HILO DE COBRE/PLATA”
    • CRUCES ARTERIOVENOSOS
    • SIGNOS DE CRUCE (GUNN)
    HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • DISMINUYE EL CALIBRE ARTERIAL
    • AUMENTA EL CALIBRE VENOSO
    • ANOMALÍAS VASCULARES
    PERIMACULARES
    • SIGNOS DE MALIGNIZACIÓN
    • EXUDADOS ALGODONOSOS
    • HEMORRAGIA RETINIANA
    • EDEMA RETINIANO
    • EDEMA DE PAPILA
    

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49. PLATA +
    CRUCES +
    EDEMA DE
    PAPILA
    Grados Hallazgos
    Grado I Mínimo estrechamiento arterial generalizado en hilo de cobre con signos
    de cruce mínimos. Sin compromiso sistémico. COBRE SIN CRUCES.
    Grado II Mínimo estrechamiento arterial generalizado en hilo de cobre con áreas
    de espasmo arteria focal y algún signo de cruce. Mínimo o nulo
    compromiso sistémico. COBRE (+) ALGUNOS CRUCES.
    Grado III Arterias estrechadas en ´hilo de plata´ con mas áreas de espasmo focal y
    signo de cruce mas marcados. Presencia de hemorragias y exudados.
    Muchos pacientes presentan afectación renal, cardiaca o cerebrales
    identificables. PLATA + HEMORRAGIAS/ EXUDADOS
    Grado IV Todo lo demás y edema de papila, la disfunción renal, cardiaca y
    cerebral es grave. PLATA + EDEMA DE PAPILA.
    Clasificación de Keith-Wagener
    

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51. OCLUSIÓN ARTERIAL RETINIANA
    Etiología
    • Disminución presión sanguínea
    • Lesiones y obstrucción
    •Émbolos
    •Endarteritis
    Clínica
    • Perdida brusca e indolora de la visión
    • Gran reducción de calibre arterial*
    • Edema retiniano (Macula rojo cereza de contraste)
    • Embolismo: cristales de colesterol obstruyendo el vaso
    Pronostico
    (Tiempo)
    • Menos de 1 hora: recuperación
    • 3-4 hrs: recuperación periférica
    • >4 hrs: recuperación casi nula
    Tratamiento
    • Disminuir la PIO: Masaje ocular o paracentesis
    • Vasodilatar: inyección retrobulbar o respirar mezcla CO2 y O2 al 95%
    Amaurosis
    Fugax
    

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52. OBSTRUCCIÓN VENOSA RETINIANA
    •Causa frecuente de amaurosis parcial o total
    •Mas frecuente que la oclusión arterial
    •Mujeres mayores 60 años, HAS o PIO elevada
    Epidemiologia
    •Central (lamina cribosa): afecta todos los cuadrantes
    •Isquémica y No isquémica
    •De rama (cruces AV): limitada a un cuadrante
    •Aguda y crónica (TEMPORAL SUPERIOR PRINCIPAL)
    Clasificación
    

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54. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
    Central isquémica
    Clínica
    baja visual brusca e
    indolora
    Perdida de campo
    visual
    Agudeza
    visual menor
    20/200
    Presencia de
    defecto pupilar
    aferente
    Tratamiento
    Revisar cada 2-3
    meses
    Aplicar laser con
    Neovasos en iris
    Revisar fondo de ojo
    entre 1-2 meses
    Central No
    Isquémica
    Clínica
    Baja visual brusca e
    indolora
    Agudeza
    visual mejor
    20/200
    Ausencia de
    defecto pupilar
    aferente
    Tratamiento
    Vigilar durante 3
    años en periocidad
    especifica* según
    AV
    Si AV disminuye
    20/200: alargar
    vigilancia 6 meses
    mas
    De rama
    Clínica
    Dilatación venosa,
    Hemorragias
    retinianas, edema
    macular, exudados
    algodonosos, vasos
    colaterales,
    microaneurismas
    Tratamiento
    Fotocoagulacion en
    rejilla
    Seguimiento 3-4
    meses
    Pruebas diagnosticas
    - Angiografía con
    Fluoresceína
    

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55. AMBLIOPIA
    • Agudeza visual por debajo de lo esperado en un
    ojo en el que no existe lesión orgánica aparente
    que lo justifique
    Definición
    • Estrabica
    • Depravación o desuso
    • Ametropías/ anisometropias
    Etiología
    • Examen de agudeza visual
    • REALIZAR EXPLORACIONES RUTINARIAS EN NIÑOS SANOS
    Diagnóstico
    • Corrección óptica con Oclusión del ojo no
    amblíope
    • Antes de los 6-8 años
    Tratamiento
    

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56. ESTRABISMO
    • PERDIDA DEL PARALELISMO DE
    LOS EJES VISUALES
    •Incidencia de 1-6% población
    •MAS COMUN: Estrabismo
    convergente (endotropia)
    • México la ENDOTROPIA 50%
    estrabismos
    •50% niños desarrollan ambliopía
    Epidemiología
    

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57. ESTRABISMO
    • Alteraciones neuromusculares idiopáticas
    60-65%
    • Acomodativos 15-20%
    • Mecánicos
    Etiología
    • Historia familiar de estrabismo
    • Alteración desarrollo neurosensorial: prematuro, bajo
    peso al nacer, Apgar bajo, uso de sustancias en el
    embarazo
    Factores de
    riesgo
    • Desviación del eje visual (normalmente de uno o ambos ojos)
    • Desviación entre 30-45 dioptrías prismáticas
    • Desde los 3 meses hasta los 6 años
    Clínica
    • Test de Hirschberg (Reflejo corneal)
    • Diferencial: epicantus
    • Test de oclusión
    Diagnóstico
    

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60. PARÁLISIS OCULOMOTORAS
    •Estrabismo paralitico por lesión de la neurona
    motora o imposibilidad del musculo de
    contraerse
    Definición
    •Diabetes
    •HAS
    •Enfermedad desmielinizante
    Factores
    de riesgo
    •Limitación del movimiento en el campo de acción del
    musculo afecto
    •Diplopía binocular
    •Tortícolis
    Clínica
    

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61. POR PARES CRANEALES
    Características III Par IV PAR VI PAR
    Posición primaria
    de la mirada
    Exotropia Hipertropia del
    ojo paretico o
    hipotropia del
    sano
    Endotropia
    Causa mas
    común
    Enfermedades
    vasculares
    Enfermedades
    vasculares
    Enfermedades
    vasculares
    Diplopía Horizontal Vertical Horizontal
    Tortícolis
    compensatoria
    Sobre el hombro
    opuesto
    Otros Parálisis es
    completa: ptosis
    Compresiva:
    midriasis
    Par mas largo
    Par cruzado
    

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62. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
    Diagnóstico
    •Clínico: Estrabismo de mayor grado al fijar el ojo
    paralitico
    •Diplopía aumenta en la posición diagnostica
    del musculo y restricción de su acción común
    Tratamiento
    •Para la enfermedad base
    •OCLUSION ALTERNANTE 6 MESES
    •Definitivo: corrección quirúrgica
    

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65. GLAUCOMA Y UVEÍTIS
    

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66. GLAUCOMA
    • CONJUNTO DE PROCESOS EN LOS QUE UNA PRESIÓN
    INTRAOCULAR ELEVADA PRODUCE LESIONES QUE
    AFECTAN EL NERVIO OPTICO, PROVOCANDO UNA
    PÉRDIDA DE CAMPO VISUAL.
    

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67. FISIOLOGÍA DE HUMOR ACUOSO
    Procesos
    ciliares
    Cámara
    posterior
    Pupila
    (pasa a
    traves)
    Cámara
    anterior
    Evacuación
    en ángulo
    iridocorneal
    trabeculum
    Canal de
    schlemm y
    al sistema
    venoso
    epiescleral
    

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68. ETIOPATOGENIA
    Factores que causan aumentan de la Pio
    Aumento de la producción acuso: son raros • Aumento del volumen hemático
    • Aumento del flujo sanguínea en el cuerpo ciliar
    • B-agonistas
    Disminución del drenaje acuoso • Bloqueo pretrabecular (sinequias anteriores, etc.)
    ANGULO ESTRECHO.
    • Bloqueo trabecular (sangre, detritus, etc.) UVEITIS.
    • Bloqueo postrabecular (aumento de presión venosa)
    FÍSTULA CARATIDOCAVERNOSA.
    Factores que disminuyen la Pio
    Por el aumento del drenaje del humor acuoso • Pilocarpina (parasimpaticomimético)
    • Precursores adrenérgicos
    • Trabeculoplastia laser
    • Trabeculectomía
    • Análogos de prostaglandinas
    Por el descenso de la producción de humor acuoso • B-bloqueantes
    • Inhibidores de la anhidrasa carbónica
    • Destrucción o inflamación de los cuerpos ciliares
    • Deshidratación o disminución del flujo sanguíneo ciliar
    

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69. GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO
    ABIERTO
    • ENFERMEDAD CRÓNICA BILATERAL GENERALMENTE ASIMÉTRICA EN
    LA QUE SE PRODUCE PÉRDIDA IRREVERSIBLE DE FIBRAS
    NERVIOSAS DE NERVIO OPTICO Y ALTERACIONES
    VISUALES
    PIC HABITUALMENTE MAYOR A 21
    MMHG
    

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70. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES RE RIESGO
    Forma mas fc de glaucoma
    Prevalencia de 0.5%- 1 % en población general
    2-3% mayores de 60 años
    

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71. PATOGENIA
    Excavación papilar
    glaucomatosa
    Variaciones en la
    presión provocan
    atrofia celular
    Presión de perfusión
    nutre cabeza nervio
    27+/-3mmg
    COMO CALCULAR EXCAVACION PAPILAR = E/P
    E: diámetro de excavación
    P: diámetro de papila
    Normal 0.3
    Sospechoso 0.3-0.6
    PATOLOGICA: 0.6
    

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72. CLÍNICA
    ALTERACION
    CAMPO
    VISUAL
    Zona
    periférica y
    área
    primacular
    Escotoma
    Bjerrum y
    escalón nasal
    de Ronne
    Islote
    temporal Perdida visual
    

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73. DIAGNÓSTICO
    • EVALUAR SIEMPRE PIO Y FONDO DE OJO
    • CAMPIMETRIA
    • TOMOGRAFÍA HERENCIA ÓPTICA OCT
    

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74. TRATAMIENTO : INICIALMENTE ES MÉDICO SI
    NO FUNCIONA = QUIRÚRGICO
    Disminuyen producción humor
    acuoso
    • B- bloqueantes (timolol): tener
    cautela EPOC Y ASMA,
    INSUFICIENCIA CARDIACA
    DESCOMPENSADA
    • Agonistias alfa-2(brimonidina o
    apraclonidina)
    • Inhibidores de anhidrasa
    carbonica (dorzolamida)
    Facilitan salida humor acuoso
    • Analogos protaglandina
    F2(latanoprost, bimatoprost,
    travoprost) PROVOCAN CAMBIOS
    COLOR IRIS Y CRECIMIENTO
    PESTAÑAS mas potente y seguros
    que los B bloqueadores
    • Adrenalina y precursores
    producen midriasis moderada
    (CONTRAINDICADOS EN ANGULO
    ESTRECHO)
    • Pilocarpina: miosis
    

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75. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    Trabeculoplastia con
    láser
    Trabeculectomía
    quirúrgica
    (comunicación entre
    cámara anterior y
    espacio subconjuntival
    

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77. GLAUCOMA DE ÁNGULO ESTRECHO
    Afecta mayores 50 años
    Faquicos
    Cámara anterior estrecha o poco profunda
    Ojos pequeños (asiáticos)
    Hipermétropes
    

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78. PATOGENIA
    Midriasis
    media
    Bloqueo
    paso
    humor
    acuoso
    Bloqueo
    pupilar
    (entre
    camara
    ant y post)
    Humor
    acuoso
    empujara
    irirs hacia
    adelante
    Taponami
    ento malla
    trabecular
    Cierre
    anfgular
    Oscuridad,
    personas
    nerviosas,
    midriaticos,
    atropina
    

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79. OJO ROJO
    DOLOROSO
    CEFALEA
    NAUSEA Y VOMITO
    

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80. CLÍNICA
    Mayor 30mmHg alteración
    bomba endotelial
    40- 50mmHg
    80-90 mmHg colapsa art central
    retina=isquemia
    Clínica de una crisis de glaucoma agudo
    Síntomas • Episodios previos de cierre intermitente
    o glaucoma abortivo: cefaleas
    hemicraneales Halos de colores
    (edema corneal)
    • Dolor en territorio del trigémino.
    • Síntomas vegetativos
    • Disminución de la agudeza visual.
    Signos • Dureza pétrea del globo ocular
    • Midriasis media arreactiva
    • Hiperemia mixta o ciliar
    • Nubosidad corneal
    

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81. TRATAMIENTO MÉDICO URGENCIA
    Diuréticos osmóticos (manitol)
    Acetazolamida
    Mioticos (pilocarpina) ROMPER BLOQUEO PUPILAR
    B bloqueadores y alfa 2
    NUNCA PRODUCIR MIDRIASIS POR QUE AUMENTA MAS EL BLOQUEO
    

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82. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    IRIDOTOMIA
    QUIRÚRGICA O
    CON LASER
    SIEMPRE DAR TX
    TAMBIEN OJO
    CONTRALATERAL
    

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84. GLAUCOMA CONGÉNITO
    PIO patológica mayor 18mmHg
    Afecta 1 cada 15 RNV
    Bilateral en 75%
    

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85. CLÍNICA BUFTALMOS/MEGALOCORNEA
    blefaroespasmo
    Fotofobia
    

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86. DIAGNÓSTICO
    • TONOMETRIA
    • GONIOSCOPIA (ANGULO IRIDOCORNEAL)
    • BIOMETRIA(MEDIDIA FIAMETRO CORNEAL Y
    LONGITUD AXIAL DEL GLOBO
    

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87. TRATAMIENTO ES SIEMPRE QUIRURGICO
    GONIOTOMIA(cortar
    membrana que
    bloquea salida)
    TRABECULECTOMIA
    

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88. UVEITIS
    INFLAMACION
    UVEAL
    ANTERIOR (iris y
    cuerpo ciliar =
    iridociclitis)
    POSTERIOR
    (coroides y retina =
    coriorretinitis)
    SI SE AFECTAN AMBAS = PANUVEITIS
    

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89. ANTERIOR POSTERIOR
    CLINICA Ojo rojo doloroso, baja visión
    fenómeno Tyndall (lampara
    hendidura), hipopion,
    precipitados queraticos, )
    Moscas volantes, visión niebla,
    no dolor
    Lesiones exudativas (activas) o
    cicatrices en corioides
    DIAGNOSTICO CLINICO + LAMPARA HENDIDURA FONDO DE OJO
    TRATAMIENTO Midriáticos
    Corticoides y si aumenta PIO
    disminuirla
    Según la etiología
    TOXO: sulfadiacina pirimetamina
    acido folinico 3-6 semanas
    ETIOLOGIA MAS FRECUENTE IDIOPATICA TOXOPLASMOSIS (30-50% de
    todas)
    ASOCIACIONES 30% espondilitis anquilosante
    (30% con uveítis anterior
    desarrollara esta enfermedad)
    Sx Reiter: uretritis, poliartritis 20%
    uveítis anterior, HLAB27
    Artritis reumatoide juvenil HLA B
    27
    Sarcoidosis (nódulos en iris,
    precipitados grasa carnero
    CITOMEGALOVIRUS : en
    inmunodeprimidos produce
    retinitis exudativo hemorrágica
    con vasculitis CD4 MENORES 100
    tx con ganciclovir
    CANDIDIASIS: heroinomanos,
    SIDA, exudados
    No dar esteroide!
    

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90. View Slide

91. DEFINICIÓN
    • OPACIFICACIÓN TOTAL O PARCIAL DEL CRISTALINO O LA
    CAPSULA QUE CONDICIONA DISMINUCION DE LA AGUDEZA
    VISUAL O CEGUERA. UNA AGUDEZA VISUAL MENOR DE 3/60 O
    20/ 400
    LA INCIDENCIA
    AUMENTA CON LA
    EDAD
    12% A LOS 50
    AÑOS
    60% A LOS 70
    AÑOS
    50% DE PERSONAS
    DE 65 O MAS
    AÑOS TIENEN
    CATARATA
    CATARATA
    

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92. FACTORES DE RIESGO
    TABAQUISMO
    USO PROLONGADO DE ESTEROIDES
    DM
    EXPOSICION A RAYOS UV Y RADIACION IONIZANTE
    

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93. TODO PACIENTE CON SOSPECHA DE
    CATARATA SE DEBE REALIZAR
    ESTANDAR DE ORO PARA EL DX
    CLINICO DE CATARATA
    CUANDO EXISTEN MEDIOS
    CLAROS
    

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94. TRATAMIENTO QUIRURGICO
    CUANDO NO SE CORRIGA CON
    LENTES
    TRATAMIENTO DE
    PRIMERA OPCION
    ELECCION
    SIEMPRE QUE SE
    PUEDA
    FACO +
    LIO
    VIAS DE DESARROLLO
    CIRUGIA DE PEQUEÑA
    INCISION
    MSICS
    CAPSULOTOMIA YAG
    LASER
    OPASIDAD DE CAPSULA
    POSTERIOR
    ANESTESIA LOCAL DE ELECCIÓN
    NO ESPERAR A QUE ¨MADURE¨
    

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96. DEFINICIÓN
    • OPACIDAD DEL CRISTALINO PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO
    SIENDO LA CAUSA MAS COMUN DE CEGUERA TRATABLE EN NIÑOS
    MUNDO 1-13/
    10,000.
    REPRESENTANDO EL
    10% DE CEGUERA
    INFANTIL
    AMERICA LATINA 1/
    200-300 POR AÑO Y
    5-20% DE CEGUERA
    INFANTIL
    71% AISLADA
    14.5% ASOCIADA A
    ENFERMEDADES
    SISTEMICAS SIENDO
    89% BILATERAL
    CATARATA CONGÉNITA
    

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97. FACTORES DE RIESGO
    60%
    IDIOPATICA
    10-25%
    GENETICA
    0.1%
    INFECCIOS
    A
    8-15 %
    OTRAS
    TORCH
    BAJO PESO AL NACER
    PRETERMINO
    MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO
    MADRE >35 AÑOS
    PADRES CON ANTECEDENTE DE CATARATA
    

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98. DX POR PRIMER CONTACTO
    • REALIZAR REFLEJO ROJO (BRUCKNER) EN TODOS LOS NIÑOS RN EN TODAS SUS
    EVALUACIONES PERIODICAS HASTA LOS 6 MESES (RECUERDEN AL RN, A LOS 7
    Y 28 DIAS DE NACIDO Y DESP CADA 2 MESES HASTA EL AÑO DE EDAD)
    SE CONSIDERA NORMAL CUANDO
    SIMULTANEAMENTE Y
    EQUIVALENTEMENTE VIERON EN
    COLOR, INTENSIDAD Y CLARIDAD
    SE PUEDE USAR CLORHIDRATO DE FENILEFRINA Y
    CICLOPENTANO PARA DILATAR
    

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99. TODO PACIENTE CON LEUCOCORIA
    ESTRABISMO O NISTAGMO DEBERA
    TENER EVALUACION COMPLETA
    CON:
    3-6 MESES: REFLEJO DE FIJACIÓN
    6-12 MESES REFLEJO DE FIJACIÓN Y SEGUIMIENTO CON OCLUSION ALTERNANTE
    3 AÑOS: AGUDEZA VISUAL <20/50 O DIFERENCIA DE 2 LINEAS ENTRE AMBOS
    OJOS
    5 AÑOS AGUDEZA VISUAL <20/40
    

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100. REFERIR A OFTALMOLOGO
     REFLEJO ROJO ANORMAL O SOSPECHA DE REFLEJO ROJO ANORMAL
     REFLEJO ROJO ASIMETRICO
     SOSPECHA DE DAÑO OCULAR SEVERO
     ESTRABISMO, LEUCOCORIA O NISTAGMO
     NIÑOS DE ALTO RIESGO
     

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101. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
     INDICACIONES
     OPACIDAD CENTRAL
     IGUAL O MAYOR A 3 MM
     CRISTALINO DONDE NO
     ES POSIBLE TENER
     REFLEJO ROJO
     SIMETRICO Y DE BUENA
     CALIDAD EN PUPILAS NO
     DILATADAS
     EL MOMENTO IDEAL ES ENTRE LAS 4 Y 6
     SEMANAS EN LA CATARATA UNILATERAL
     4-14 SEMANAS DE VIDA PARA LA BILATERAL
     SIEMPRE ANTES DE
     4 MESES
     

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102. SIMULTANEA
     RIESGO ANESTESICO ALTO
     DX TARDIO
     > PROBABILIDAD DE
     AMBLIOPIA DEL 2DO OJO
     SECUENCIAL
     DENTRO DE LOS 7 DIAS PARA
     REDUCIR EL RIESGO DE
     AMBLIOPIA
     CONSIDERACIONES
     • LA CIRUGIA DE CADA
     OJO DEBE MANEJARSE
     COMO
     PROCEDIMIENTOS
     SEPARADS
     

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103. TÉCNICA IDEAL ES FACOASPIRACION
     • COLOCACION DE LENTE INTRAOCULAR EN MAYORES DE 2 AÑOS EN
     MENORES SE PUEDE USAR LENTE DE CONTACTO AUNQUE MENORES
     DE 2 AÑOS NO ES CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA LIO
     • LENTE DEBE SER DE ACRILICO HIDROFOBICO
     ECOGRAFIA PARA VALORAR
     EL PODER DIOPTRICO DEL LIO
     DEJARLO
     HIPERMETROPE
     

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104. COMPLICACIONES PO
     ENDOFTALMITIS AGUDA
     •GERMENES MAS FC: S.
     EPIDERMIDIS Y S.
     AUREUS
     •GERMENES DE LA
     CRONICA:
     PROPIONIBACTERIUM
     ACNES
     OPACIFICACION
     CAPSULA POSTERIOR
     •LA MAS FC
     •CARACTERISTICAS
     •PERDIDA DE VISION
     PROGRESIVA EN 2-3
     AÑOS
     DESCOMPENSACION
     CORNEAL
     •POR DAÑO DEL
     ENDOTELIO CORNEAL
     •PUEDE SER NECESARIO
     EL TRASPLANTE
     QUERATOPATIA
     BULLOSA
     PREVENIR:
     CON POVIDONA YODADA ANTES DE QX
     DESP DE QX INYECCION CAMARA
     ANTERIOR CEFUROXIMA
     TX CON LASER YAG TRASPLANTE
     

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105. View Slide

106. DEFINICIÓN
     INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA. ES EN GENERAL UN TERMINO QUE SE REFIERE A
     ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA CONJUNTIVA EN FORMA PRIMARIA
     •ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA SUPERFICIE OCULAR
     RECURRENTE
     •CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
     ALERGICA
     •ENFERMEDAD DE LA CONJUNTIVA DONDE LA SUPERFICIE
     BULBAR Y PALPEBRAL ES USUALMENTE AFECTADA
     RESULTANDO EN INFLAMACION Y OJO ROJO
     BACTERIANA
     CONJUNTIVITIS
     

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107. ALÉRGICA
     CAUSA
     PRINCIPAL
     ES POLEN
     BACTERIANA
     STAPHYLOCOCOS
     AUREUS EL MAS
     COMUN
     

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108. SECRECIÓN
     OJO ROJO
     SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO
     LAGRIMEO
     FOTOFOBIA
     PRURITO
     NUNCA HAY DOLOR
     

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109. ENGROSAMIENTO
     OSCURO DE LA
     CONJUNTIVA
     (PIGMENTO
     PERILIMBICO)
     ALERGICA
     PURULENTA O
     MUCOPURULENTA
     (LAGAÑAS)
     BACTERIANA
     

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110. TRATAMIENTO
     AB TOPICO
     ELECCION
     DE FORMA
     EMPIRICA
     POR 7 DIAS
     CULTIVO
     CONJUNTIVITIS
     PURURLENTA
     SEVERA
     CRONICA
     RECURRENTE
     NO RESPUESTA
     AL TX
     NEONATO
     PREVENCIÓN
     CON
     ERITROMICINA
     0.5%
     MEDIDAS GENERALES
     LAVADO DE
     MANOS
     TOALLAS
     INDIVIDUALES
     EVITAR
     CONTACTO
     CON
     PERSONAS
     

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111. FIEBRE ADENO-FARINGO-
     CONJUNTIVAL
     QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA QUERATOCONJUNTIVITIS
     HEMORRAGICA EPIDEMICA
     ADENOVIRUS 3 Y 7 ADENOVIRUS 8 Y 19 PICORNAVIRUS
     ADENOPATIAS PEAURICULAR Y
     SUBMAXILAR
     MALESTAR GRAL
     FARINGITIS
     FIEBRE
     HIPERMEMIA CONUNTIVAL
     SECRECION SEROSA
     INYECCION CONJUNTIVAL
     HIPEREMIA
     ADENOPATIAS PREAURICULAR
     EDEMA PALPEBLAR
     HEMORRAGIAS PETEQUIALES
     QUERATITIS PUNTEADA QUE SE TIÑE
     CON FLUOROCEINA
     SECRECION SEROSA
     EDEMA
     QUEMOSIS
     FOLICULOS
     EDEMA
     HIPEREMIA
     PETEQUIAS
     AB POR 1—2 SEM TX ES SINTOMATICO CON AB PARA
     EVITAR SOBREINFECCION Y AINES EN
     COLIRIO
     TX ES SINTOMATICO CON AB PARA
     EVITAR SOBREINFECCION Y AINES EN
     COLIRIO
     PRODUCE
     EPIDEMIAS
     CONJUNTIVITIS VÍRICA
     

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112. View Slide

113. CORNEA Y ESCLERA
     

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114. • PINGUECULA
     PTERIGION
     TX: PROTECCION SOLAR
     LAGRIMAS
     NO MEJORA QX
     TX: PROTECCION CON GAFAS
     LAGRIMAS
     NO MEJORA O RECIDIVA
     ANTIMITOTICOS
     FR: EXPOSICION A RAYOS UV, IRRITANTES O SEQUEDAD OCULAR
     PROVOCA ASTIGMATISMO PROGRESIVO, CONJUNTIVITIS IRRITATIVA O
     BACTERIANA
     ALTO RIESGO DE RECIDIVA POS-QX
     

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115. ÚLCERAS BACTERIANAS O ABSCESO
     CORNEAL
     • LESIONES EPITELIALES QUE SE SOBREINFECTAN
     FR OJO SECO
     LENTES DE
     CONTACTO
     QUERATOPATIA
     DE EXPOSICION
     DM
     EDAD
     AVANZADA
     QUERATITIS INFECIOSAS
     

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116. • EDEMA DE BORDES: GRIS Y SUCIO
     HIPEREMIA PERIQUERATICA
     LEUCOCITOS QUE SE DEPOSITAN ABAJO : HIPOPION
     

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117. View Slide

118. TRIADA
     OJO ROJO GRAVE
     • POR ESPASMO DEL
     MUSCULO CILIAR Y
     ESFINTER DEL IRIS
     DOLOR OCULAR
     • VASOS
     PROFUNDOS
     INGUGITADOS
     • NO BLANQUEAN
     CON
     ADRENERGICOS
     INYECCION CILIAR
     O PERIQUERATICA • POR PERDIDA DE
     TRASPARENCIA
     PERDIDA DE
     VISION
     

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119. View Slide

120. TX ENERGICO
     COLIRIOS CON
     VANCO O
     CEFTAZIDIMA
     GRAVE: TX POR
     INYECCION
     SUBCONJUNTIVAL
     DIARIA
     MIDRIATICOS
     ANALGESICOS
     ORALES
     

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121. ÚLCERAS HERPÉTICAS
     VHS 95% MAS
     COMUN TIPO
     I
     5% VVZ
     CLÍNICA
     •VESICULAS EN PARPADO, NARIZ Y
     PERIBUCAL
     •SINTOMAS PREVIOS DE FIEBRE E
     INFECCION VIAS SUP
     FLUORESCEÍNA
     ROSA DE BENGALA
     DENDRÍTICA
     

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122. Ulcera herpética Queratitis estromal
     Origen Recurrencias VHS por disminución de defensas
     e invasión de epitelio.
     Afectación autoinmune tras
     varias recurrencias
     Aspecto Aspecto punteado, dendrítico o geográfico Estroma opaco, caseoso.
     Clínica • Anestesia parcial, poco dolor.
     • Tinción con fluoresceína o rosa bengala
     • Vascularización corneal.
     • Uveítis leucomas
     • Posible perforación
     Tratamie
     nto
     Antivíricos en colirio o ungüento + VO, no
     corticoides
     Corticoide local + aciclovir
     VO
     SI LEUCOMA:
     TRASPLANTE
     

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123. CLASIFICACION
     TRAUMATICAS
     ABRASION,
     EROSION
     ,QUEMADURA
     SUSTANCIAS
     QUIMICAS
     FISICAS
     RAYOS UV
     OTRAS
     QUERATITIS
     POR
     EXPOSICION
     MAL CIERRE
     PALPEBRAL
     QUE IMPIDE
     LUBRICACION
     ORIGINA UNA
     ULCERA
     TX DE LA
     CAUSA Y
     SINTOMATICO
     ULCERAS
     NEUROPARALIT
     ICAS
     EN CORNEAS
     ANESTECIADA
     S POR LESION
     V
     NECROSIS Y
     ULCERA POR
     DENERVACIO
     N
     QUEATITIS NO INFECCIOSA
     

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124. DEFINICIÓN
     • ENFERMEDAD EN LA QUE LA SUPERFICIE DE LA CORNEA SE VUELVE
     MAS DELGADA Y SE ABULTA EN FORMA DE CONO
     INCIDENCIA
     DE 1/2000
     PREVALENCIA
     0.5-1%
     QUERATOCONO
     

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125. CLINICA
     ALTERACION DE LA AGUDEZA VISUAL
     ASTIGMATISMO IMPORTANTE IRREGULAR FUERTE Y PROGRESIVO
     EN LA FORMA AGUDA PUEDE HABER DOLOR Y EDEMA
     

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126. DIAGNÓSTICO
     PAQUIMETRIA ULTRASONICA
     < 500 ES ALTAMENTE SUGESTIVO
     QUERATOMETRIA
     >47 DIOPTRIAS ES DX
     REFRACCION
     MIOPIA ALTA ASTIGMATISMO IRREGULAR
     BIOMICROSCOPIA / TOPOGRAFICO
     ESTRIAS DE VOGT ANILLO DE FLEISCHER SIGNO DE RIZZUTI NERVIOS CORNEALES
     

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127. ANILLO DE FLEISHNER
     

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128. TX
     INICIAL
     •GAFAS
     CILINDRICAS
     CUANDO
     INCRMENTE O
     LA MEJORIA
     VISUAL SEA
     INSUFICIENTE
     • LENTE DE
     CONTACTO RIGIDO
     PERMEBLE A GAS
     CURATIVO Y
     DEFINITIVO •TRASPLANTE
     

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129. View Slide

130. DEFINICIÓN
     • INFLAMACION GRAVE DEL GLOBO OCULAR ASOCIADO A
     ENFERMEDADES AUTOINMUNES
     50% (38% EN
     MEXICO) ASOCIA A
     ENFERMEDADES
     SISTEMICAS DEL
     TEJIDO CONECTIVO
     LA MAS FC
     ARTRITIS
     AFECTA EL 1% DE LA
     POBLACION
     INCIDENCIA DE 3.4
     POR 100,000
     MAS FRECUENTE EN
     MUJER
     20-60 AÑOS
     ESCLERITIS
     

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131. DOLOR
     OJO ROJO
     EDEMA E INYECCION
     COLOR AZULADO DE LA ESCLERA
     ENGROSAMIENTO DE ESCLERA
     < AGUDEZA VISUAL
     POR QUE SE ADELGAZA Y SE VE
     LA UVEA
     

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132. ESCLERITIS
     ANTERIOR
     DOLOROSO
     NO BLANQUEA
     CON
     ADRENALINA
     RECIDIVANTE Y
     BILATERAL
     MUJER ENTRE
     40-60 AÑOS
     70% IDIOPATICA
     Y 30% ASOC
     ENF SISTEMICA
     POSTERIOR
     ASOC A AR O
     VASCULITIS
     

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133. ROSADA
     DIFUSA +
     VASOS
     DILATADOS
     ROSA
     ALREDEDOR
     DE VASOS
     QUE ESTAN
     POCO
     DILATADOS
     BLANQUEA TODO
     

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134. NO SE DISTINGUEN LOS VASOS
     EPISCLERALES
     ROSA-PURPURA
     CON VASOS
     TORTUOSOS Y
     CONGESTIVOS
     CLASIFICACION TRAS FENILEFRINA
     

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135. TRATAMIENTO EN PRIMER NIVEL
     PRIMERA LINEA
     PREDNISOLONA
     1% TÓPICO
     ASOCIADO A
     INDOMETACINA
     O NAPROXENO
     

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136. TRATAMIENTO SEGUNDO NIVEL
     INYECCIÓN
     SUBTENONIANA O
     SUBCONJUNTIVAL DE
     ESTEROIDE
     SE PUEDE USAR TERAPIA
     INMUNOMODULADORA
     O BIOLOGICA
     

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137. EPISCLERITIS
     • INFLAMACION DE LA EPISCLERA ENTRE LA INSERCIÓN
     DE LOS RECTOS Y EL LIMBO. A MENUDO BILATERAL
     MUJER
     30-40
     AÑOS
     

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138. INICIO
     AGUDO
     ADRENALINA
     BLANQUEA LA
     HIPEREMIA
     RECIDIVANTE
     DIFUSO
     ENROJECIMIENTO QUE
     AFECTA 1 CUADRANTE
     NODULAR
     ELEVACION HPEREMICA
     REDONDA Y CIRCUNSCRITA
     SECUELA CICATRIZ
     PIGMENTADA CON
     CONJUNTIVA ADHERIDA
     RESPONDE A AINES
     

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139. NEUROOFTALMOLOGÍA Y
     TRAUMA OCULAR
     

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140. • DEFINICIÓN.- TODA LESIÓN OCASIONADO POR UN AGENTE MECÁNICO EN EL OJO
     CON DAÑO TISULAR DE DIVERSO GRADO DE AFECTACIÓN, CON COMPROMISO DE LA
     FUNCIÓN VISUAL TEMPORAL O PERMANENTE
     • EPIDEMIOLOGIA.- 55 MILLONES DE LESIONES OCULARES ANUALES EN EL MUNDO.
     LESIÓN DE RETINA EN 9% DE LOS TRAUMAS CERRADOS DE OJO
     • CLASIFICACIÓN.- CERRADO Y ABIERTO TIPO A AGENTE ROMO, TIPO B AGENTE
     CORTANTE
     • CLÍNICA.- DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL E HIPEMA (ENVIÓ URGENTE)
     TAMBIÉN HAY DOLOR, EQUIMOSIS, VISIÓN BORROSA ETC (TRAUMA)
     • DIAGNOSTICO.- CLÍNICO. ANTECEDENTE DE TRAUMA OCULAR PRINCIPAL DATO.
     RADIOGRAFÍA EN PRIMER NIVEL PARA DESCARTAR CUERPOS EXTRAÑOS (NO
     NECESARIA NI OBLIGATORIA) TAC EN SOSPECHA DE FRACTURA ORBITARIA, RMN
     CONTRAINDICADA EN SOSPECHA DE CUERPO EXTRAÑO
     • TRATAMIENTO.- PARACETAMOL E IBUPROFENO. ENVIÓ URGENTE EN CASO DE
     CRITERIOS.
     

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142. SI HAY LESION OCULAR
     PENETRANTE ENVIAR
     CON ANALGESIA,
     ANTIBIOTICO Y EN
     AYUNO
     SI HAY LESION POR
     QUEMADURA QUIMICA
     LAVAR CON SOLUCION
     DE MANERA ABUNDANTE
     (SEGUNDO NIVEL)
     VALORAR
     1.- VISION
     2.- PUPILAS
     3.- TIPO
     LESION
     

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144. • ABRASIÓN CORNEAL/CONJUNTIVAL .- DEFECTO DE LA SUPERFICIE EPITELIAL
     USUALMENTE TRAUMÁTICA AUNQUE PUEDE OCURRIR DE FORMA ESPONTANEA.
     • CLÍNICA.- DOLOR, FOTOFOBIA, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO OJO
     ROJO
     • DIAGNOSTICO.- TINCIÓN CON FLUOROSCEÍNA Y OBSERVACIÓN CON LUZ AZUL
     DE COBALTO MOSTRANDO CON CLARIDAD LA SOLUCION DE
     CONTINUIDAD
     • TRATAMIENTO.- CLORANFENICOL UNGÜENTO 4 VECES AL DIA 5 DIAS
     (¿PARCHE?)
     • LESIONES < 10 MM LENTE DE CONTACTO TERAPÉUTICO
     • LESIONES > A 10 MM ADHESIVO TISULAR (VALORAR SUTURA
     OFTALMOLÓGICA)
     • PATOLOGIA DE SEGUNDO NIVEL
     

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148. CAMPIMETRÍA DEFINICIONES
     • ESCOTOMA: DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD A LA LUZ EN CUALQUIER PUNTO DEL
     CAMPO VISUAL
     • CUADRANTANOPSIA: DEFECTO VISUAL QUE AFECTA UN CUADRANTE COMPLETO PUEDE
     SER NASAL SUPERIOR, NASAL INFERIOR, TEMPORAL SUPERIOR, TEMPORAL INFERIOR.
     • HEMIANOPSIA: AFECTACIÓN DE UN HEMICAMPO PUEDE SER HOMONIMA O
     HETERONIMA
     • HEMIANOPSIA HOMÓNIMA: AQUELLA QUE AFECTA UN MISMO LADO, PUEDE SER
     DERECHO O IZQUIERDO
     • HEMIANOPSIA HETERONIMA: AQUELLA QUE AFECTA UN MISMO CAMPO, NASAL O
     TEMPORAL
     • CONGRUENTE: SI EL DEFECTO ES SUPERPONIBLE EN AMBOS LADOS
     DOS CAMPOS VISUALES:
     RETINA NASAL QUE VE HACIA CAMPO TEMPORAL
     RETINA TEMPORAL VE HACIA CAMPO NASAL
     

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150. RETINA
     O
     NERVIO
     OPTICO ANEURISMA
     CAROTIDEO
     RARO!!
     Motilidad y fondo
     de ojo normal
     HOMONIMA
     S
     

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151. EL EDEMA DE PAPILA PUEDE APARECER EN DOS SITUACIONES
     DIABETICOS
     

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152. NEURITIS OPTICA
     ETIOLOGIA DE PAPILITIS (NEURITIS ANTERIOR)
     NIÑO = VIRALES
     ADULTO JOVEN = IDIOPATICAS O POR ESCLEROSIS MULTIPLE
     ADULTO SENIL = ISQUEMIA NO ARTERIAL / ISQUEMIA ARTERIAL (TAKAYASHU)
     Causa Edad
     Virales Infantiles
     Idiopáticas Adulto joven
     Isquemia forma arteriosclerótica +/- 60 años
     Isquémica forma artrítica +/- 73 años
     Tipos de neuropatías ópticas. Neuropatía óptica anterior
     

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154. NEUROPATÍA OPTICA POSTERIOR :
     UNILATERAL
     PÉRDIDA RÁPIDA DE LA VISIÓN
     FONDO DE OJO NORMAL
     “NI EL PACIENTE NI EL DOCTOR VEN NADA”
     RELACIONADO AMPLIAMENTE CON ESCLEROSIS MULTIPLE (LA
     MITAD DE ESTOS PACIENTES PRESENTARA NEUROPATIA POSTERIOR)
     

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155. RETINOPATÍA DEL PREMATURO
     • DEFINICIÓN.- DETENCIÓN DEL DESARROLLO NEURONAL Y VASCULAR NORMAL
     DE LA RETINA DEL NIÑO PREMATURO, CON REVASCULARIZACIÓN ABERRANTE
     DE LA RETINA.
     • EPIDEMIOLOGIA .- HASTA EL 60% DE RECIÉN NACIDOS PREMATUROS EN
     AMÉRICA LATINA
     • TAMIZAJE .- RECIEN NACIDOS <34 SDG Y/O < 1750GR
     (OFTALMOSCOPIA INDIRECTA DE RETINA PREVIA DILATACIÓN) POR
     OFTALMÓLOGO
     • CONTINUAR VALORACIONES OFTALMOLÓGICAS HASTA MADURACION
     TAMIZAJE
     < 27SDG TAMIZAJE A LAS 31 SDG DE VIDA EXTRAUTERINA
     > DESPUES DE 27 SDG A 4 SEMANAS DE VIDA EXTRAUTERINA
     

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156. DIAGNÓSTICO
     

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158. Separación entre retina vascular y no
     vascular
     CRESTA
     NEOVASCULARIZACION (Marca TX)
     DESPRENDIMIENTO DE RETINA
     VASOS TORTUOSOS
     ESTADIO DE LA ENFERMEDAD
     ENFERMEDAD PREPLUS O PLUS ( PLUS PUEDE ACOMPAÑAR CUALQUIER ESTADIO) ( marca TX)
     

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160. TRATAMIENTO
     • ANTI – VEGF
     • LASER
     • CRIOTERAPIA
     • QUIRURGICO (E4)
     ESTADIO I Y II + ENFERMEDAD PLUS
     =
     TRATAMIENTO CON LASER
     ESTADIO III
     =
     TRATAMIENTO CON LASER
     ESTADIO I Y II = OBSERVACION
     

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161. View Slide

162. BIBLIOGRAFÍA
     • GPC ABORDAJE DIAGNOSTICO DE LA ANISOCORIA
     • GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA CONTUSION
     OCULAR Y ORBITARIA
     • GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMA DE
     CONJUNTIVA Y ABRASION CORNEAL
     

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163. BIBLIOGRAFÍA
     ❖ CTO OFTALMO 2DA EDICION
     ❖ GPC CATARATA SIN COMORBILIDADES DEL SEGMENTO ANTERIOR 2013
     ❖ GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS EN PRIMER NIVEL 2015
     ❖ GPC DIAGNOSTICO DE CATARATA EN EL RECIEN NACIDO 2013
     ❖ GPC TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA CATARATA CONGENITA 2013
     ❖ GPC DIAGNOSTICO Y REFERENCIA OPORTUNA DEL ADULTO CON CATARATA
     EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2008
     ❖ GPC DIAGNOSTICP Y TX DE LA ESCLERITIS 2015
     ❖ GPC DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL QUERATOCONO 2010
     

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164. BIBLIOGRAFÍA
     • GPC OJO SECO EN ADULTOS
     • GPC ESTENOSIS CONGENITA DE LA VIA LAGRIMAL
     • GPC BLEFARITIS
     • GPC CHALAZION Y ORZUELO
     

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165. BIBLIOGRAFÍA
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO NO
     TRAUMÁTICO, MÉXICO, SECRETARIA DE SALUD. 2010
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO, MÉXICO, SECRETARIA
     DE SALUD. 2009
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DETECCIÓN DE RETINOPATÍA DIABÉTICA EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, MÉXICO, SECRETARIA
     DE SALUD. 2009
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA, MÉXICO, SECRETARIA DE SALUD.
     2009
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OCLUSIÓN VENOSA DE RETINA, MÉXICO, SECRETARIA DE
     SALUD. 2013
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL RETINOBLASTOMA, MÉXICO, SECRETARIA DE SALUD. 2013
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OCLUSIÓN VENOSA DE RETINA, MÉXICO, SECRETARIA DE
     SALUD. 2013
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO CONCOMITANTE CONVERGENTE, MÉXICO,
     SECRETARIA DE SALUD. 2008
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO OPORTUNO DEL ESTRABISMO CONCOMITANTE CONVERGENTE, MÉXICO,
     SECRETARIA DE SALUD. 2008
     • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO PARALITICO, MÉXICO, SECRETARIA DE SALUD.
     2010
     • MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA. OFTALMOLOGIA. CAPITULO 11. VITREO Y RETINA. CAPITULO 12. ESTRABISMO.
     

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