charge diagnostique et thérapeutique non consensuelle Nombreuses classifications basées sur des séries de cas Pas de lien direct entre les classifications et la prise en charge thérapeutique Classifications 'opérateur dépendant'
thoracolombaire (Mc Lain - 2006) Assurer la protection des éléments nerveux ou restaurer les fonctions neurologiques Prévenir ou corriger la déformation segmentaire Prévenir l'instabilité rachidienne Permettre une mise en charge précoce et le retour à l'état antérieur Restaurer une mécanique rachidienne normale
rachis soumis à des contraintes physiologiques à limiter les déplacements afin de ne pas provoquer de lésion neurologique Continium entre la stabilité et l'instabilité complète L'évaluation du degré d'instabilité est indispensable pour porter l'indication thérapeutique
Denis : la stabilité est estimée en fonction de l'intégrité osseuse L'instabilité est objectivée par l'atteinte de la colonne moyenne Evaluation Rx et TDM
d'évaluer l'intégrité des éléments ligamentaires postérieurs Séquences T2 supprimant le signal de la graisse Ligaments postérieurs en hyposignal Interruption de la continuité ligamentaire Hypersignal : hématome ou oedème
liée aux procédures. Suivi : Suivi moyen de 3 mois Absence d'évolution significative de la cyphose Pas de démontage du matériel Reprise des activités de la vie quotidienne antérieure : 12/13 Antalgiques palier II : 1/13
Diminution du nombre d'étages arthrodésés. Absence de complication liée à la kyphoplastie. Diminution du risque de démontage. Maintien de la réduction de la cyphose. Maintien du gain de hauteur vertébral. Nécessité d'une évaluation à long terme.
Diminution du nombre d'étages arthrodésés. Absence de complication liée à la kyphoplastie. Diminution du risque de démontage. Maintien de la réduction de la cyphose. Maintien du gain de hauteur vertébral. Nécessité d'une évaluation à long terme.
Diminution du nombre d'étages arthrodésés. Absence de complication liée à la kyphoplastie. Diminution du risque de démontage. Maintien de la réduction de la cyphose. Maintien du gain de hauteur vertébral. Nécessité d'une évaluation à long terme.
Diminution du nombre d'étages arthrodésés. Absence de complication liée à la kyphoplastie. Diminution du risque de démontage. Maintien de la réduction de la cyphose. Maintien du gain de hauteur vertébral. Nécessité d'une évaluation à long terme.
prise en charge thérapeutique L'IRM doit désormais être intégrée à la démarche diagnostic et permettre l'évaluation de l'intégrité des éléments postérieurs Les fractures compliquées de lésions des éléments postérieurs sont potentiellement instables Leur traitement serait optimalement chirurgie et kyphoplastie