10/28 上課用資料 - 保險法【舊政策】

10/28 上課用資料 - 保險法【舊政策】

Transcript

1. 長照 保險法 懶人包
2. 長照保險法 送立院審查囉! 就在104年6月…
3. 就在今年6月…
4. 沒那麼複雜，其實只是因為長照有雙法： 長照 保險法 剛送立法院審查! 104/5/15 長照 服務法 已三讀通過沒錯! 104/6/4 長照服務法 + 長照保險法 = 長照雙法 兩者合起來才完整，缺一不可！
5. 為什麼我們 需要長保法？ 為什麼兩法缺一不可？又……
6. 《長照服務法》讓全台廣佈長照資源， 但我們仍會碰到一個問題： 34 33.7 33.2 31.2 29 27.9 27 24.3 24.5 20.1 19.3 18.5 0 10 20 30 40 照顧者壓力指標(%) 40.5 「就算全台都有長照資源， 但如果我們付不起，又有什麼用呢？」 資料來源：衛生署國民長期照護需要調查(第二階段), 100年
7. 在沒有《長照保險法》的現況下，受限 於財源，長照計畫僅補助失能者中的： 50歲以上身心障礙者 65歲以上長者 55歲以上原住民 「我的哥哥20歲，出車禍，長期無法自我照顧…」 「我的小孩8歲，自閉症，需要長期照顧…」 「我的先生45歲，工作時從鷹架摔落，半身癱瘓…」 那，這群也有長照需要的人呢？ 50歲 55歲 65歲 資料來源：長期照顧十年計畫
8. 同樣有長照需要，有人卻因 年齡等限制無法取得長照補助 這就是《長照保險法》要解決的問題！
9. 現況 〈僅以長照十年計畫支應〉 若長照保險施行 〈假設為107年〉 1.長照經費 50億元/年 1100億元/年 2.受益對象 65歲以上長者、 55歲以上原住民 50歲以上身障者 不限年齡、障別的 身心失能者 3.給付內容 社區、居家 服務為主 亦含機構住宿式、 照顧者支持等服務 建立穩定的財源， 《長保法》預計成效：
10. 沒有年齡等限制，財源穩健的 長保更能保障失能者家庭!
11. 長保法 對我的影響？ 所以，我要付多少保費、能取得什麼保障呢…
12. 首先，要了解長照保險核心精神： 付錢時依您的能力，給付時依您的需要 -- 兼具公平性、成本可控制性。 量能付費 〈收入越高、保費越高〉 事前評估 〈透過評估了解長照需要〉
13. 繳交保費 取得 長照保險給付 平時 更具體地說，長照保險運作方式如下： 接受 長照需要評估 1 失能事故時 3 Q2：什麼是長照需要評估？為什麼要評估？ Q3：長照保險會提供我哪些服務？ 2 Q1：我要繳多少保費？
14. 相關條文：長期照顧保險法草案§23 重點1 我要繳多少保費 自己出30%的保費，其餘由政府、雇主 協助分擔。(保費約為健保的1/4) 30% 政府 40% 雇主 30% 自付 長照保險費 = 投保金額 x 1.19% 以上班族為例
15. 重點1 我要繳多少保費 舉個例！假如您是五口之家： 上班族 月薪38,200 上班族 月薪50,600 父、母保費分別為$181/月、$136/月。 學 生 學 生 已退休 兒、女、外婆依附於母加保，皆為$136/月。 全家保費總計為$725/月。 *註–計算方式 [$50,600、$38,200] x 1.19% x 30%
16. 提出長照申請後，專業人員到府評估， 客製化您的照顧計畫，決定給付項目。 相關條文：長期照顧保險法草案§48-51 ① 日常生活功能 ② 溝通能力 ③ 特殊及複雜照護需要 ④ 認知功能、情緒及行為型態 ⑤ 居家環境、家庭及社會支持 ⑥ 主要照顧者負荷 多 元 評 估 量 表 重點2 長照評估是什麼
17. 交通 接送 重點3 給付項目有哪些 給付項目共有十三項，八項給失能者、 五項給照顧者，未來亦可能再新增。 相關條文：長期照顧保險法草案§34-37 家事 服務 喘息 服務 輔具 服務 安全 看視 護理 服務 身體 照顧 自我 照顧 訓練 照顧 訓練 照顧 諮詢 關懷 訪視 現金 給付 空間 規劃
18. 重點3 給付項目有哪些 舉個例！媽媽得了失智症： 長保提供：白天可帶媽媽到日照中心，依她的需要 參加活動及使用服務；亦可租用徘徊感知器輔具， 進行門禁系統無障礙修繕。 不想與人互動 作息日夜顛倒，影響家人生活 情緒起伏大，找不到東西常發脾氣 您也可取得失智症照顧訓練、諮詢服務。 相關條文：長期照顧保險法草案§34-37
19. 重點3 給付項目有哪些 再舉個例！兒子有自閉症： 長保提供：照顧服務員到家中協助如廁、沐浴、 穿換衣服，並從旁陪伴看視，確保兒子的安全。 情緒暴躁，會自傷 洗澡、洗臉、上廁所、就醫皆需幫忙 家人需要辭職照顧他 您也可取得自閉症照顧諮詢服務，申請喘息服 務，經受訓後可領取照顧者現金給付。 相關條文：長期照顧保險法草案§34-37
20. 重點3 給付項目有哪些 最後一例！先生動脊椎手術： 出院後須長期臥床 照顧困難，回家後發生嚴重壓瘡 家人不知道怎麼照顧才好… 長保提供：到府協助壓瘡處理、指導被動關節運動 及提供身體照顧，以預防臥床合併症；可租用氣墊 床、移位機、輪椅、輪椅氣墊座輔具。 亦可申請入住養護機構。 相關條文：長期照顧保險法草案§34-37
21. 不分年齡 平時繳保費，失能有保障
22. 建立穩定、充足的長照財源 提供全民長期照顧保障 透過長照保險法，我們希望… 長保法目前已送立法院審查，若有任何建議歡迎提出， 讓立法院審查時參考，使法條更臻完善。 鎖定衛福部長照粉絲團，即時了解長照雙法最新進度！