経口抗がん剤 ～がん治療との向き合い方～ | 医療事務コース 木村 璃乃 | 青森中央経理専門学校

日本人の２人に1人は、一生のうちに何らなの「がん」になると言われています。「副作用がつらい」「治療費が高い」などのイメージがあるがん治療について、治療法の中でも「薬物療法」、その中でも特に「経口抗がん剤」に焦点を当てて調べています。治療費については、投薬費用を一例にあげ、「高額療養費制度」にも触れ、自己負担分も調べてみました。

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1. 経 口 抗 が ん 剤 ～がん治療との向き合い方～ 医療事務コース 木村 璃乃
2. CONTENTS 0１. このテーマを選んだ理由 0２. がん薬物療法について 0３. 経口抗がん剤の例 0４. 処方の際の患者負担金 0５. 高額療養費制度 0６. まとめ
3. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸このテーマを選んだ理由 現在、過去の乳がんから再発したがんの治療を 行っている親戚がいて、 がんについて 自分で理解を深めることはもちろん、 正しい情報を周りに伝えられるように、 治療に使われる薬などの知識を 幅広く身につけておきたいと思ったため。
4. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸がん薬物療法について 国立がん研究センター がん情報サービス https://ganjoho.jp/public/index.html ＋ がんを取り除き がんによる症状を緩和するために 〔 がんや、がんのある臓器を切除する 〕 病気の治療や 症状の改善を目指すために 〔 薬を内服や注射、点滴で投与する 〕 完治を目指したり 苦痛を緩和したりするために 〔 がんの部分に放射線をあてる 〕 手 術 療 法 (局所療法) 薬 物 療 法 (全身療法) 放 射 線 療 法 (局所療法)
5. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸がん薬物療法について 化学療法 細胞障害性抗がん薬 細胞が増殖する仕組みの一部を 阻害することで がんを攻撃する ホルモン療法(内分泌療法) ホルモン療法薬(内分泌療法薬) ホルモンの分泌や働きを 阻害することで がんを攻撃する 分子標的療法 分子標的薬 がんの発生や増殖に関わる タンパク質などの分子を標的として その機能を抑えることでがんを攻撃する 免疫療法 免疫チェックポイント阻害薬 人の体がもつ「免疫」が がんを攻撃する力を保てるように 作用する 国立がん研究センター がん情報サービス https://ganjoho.jp/public/index.html
6. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸がん薬物療法について 国立がん研究センター がん情報サービス https://ganjoho.jp/public/index.html 化学療法 細胞障害性抗がん薬 細胞が増殖する仕組みの一部を 阻害することで がんを攻撃する ホルモン療法(内分泌療法) ホルモン療法薬(内分泌療法薬) ホルモンの分泌や働きを 阻害することで がんを攻撃する 分子標的療法 分子標的薬 がんの発生や増殖に関わる タンパク質などの分子を標的として その機能を抑えることでがんを攻撃する 免疫療法 免疫チェックポイント阻害薬 人の体がもつ「免疫」が がんを攻撃する力を保てるように 作用する
7. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸経口抗がん剤の例 一般名 テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤口腔内崩壊錠 製薬会社 大鵬薬品工業株式会社 有効成分 1錠中 テガフール 20mg ／ ギメラシル 5.8mg ／ オテラシルカリウム 19.6mg 重大な副作用 骨髄抑制 白血球減少(46.7%)、血小板減少(15.7%) 播種性血管内凝固症候群(0.4%) その他の副作用 食欲不振、吐き気、口内炎、色素沈着 薬価・規格 297.5円 代謝拮抗剤 テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合 有核型口腔内崩壊錠 添付文書PDF https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/400107_4229101F1026_1_09.pdf ティーエスワン配合OD錠T20 1 TAIHO TC41
8. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸経口抗がん剤の例 イブランス錠25mg 2 Pfizer 一般名 パルボシクリブ錠25mg 製薬会社 ファイザー 有効成分 1錠中 パルボシクリブ 25mg 重大な副作用 骨髄抑制 好中球減少(81.4%)、白血球減少(46.9%)、貧血(23.6%) 間質性肺疾患(0.5%) その他の副作用 疲労、脱毛症、悪心、口内炎 薬価・規格 5,076.8円 抗悪性腫瘍剤（CDK4/6 阻害剤） パルボシクリブ錠 添付文書PDF https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/672212_4291051F1022_2_05.pdf Pfizer PBC 25
9. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸処方の際の患者負担金 調剤報酬 ＝ 調剤技術料 ＋ 薬学管理料 ＋ 薬剤料 ＋ 特定保険医療材料料 ・調剤基本料 ・薬剤調製料 ・各種加算 TAIHO Pfizer 297.5円 × 2T = 595円 1日分の薬価 595円 単位薬剤料 595円 ／ 10 = 59.5 → 59点 薬剤料 1,652点 患者負担金 4,960円 Rp ティーエスワン配合OD錠T20 2T 分2 × 28T 5,076.8円 × 4T = 20,307.2円 1日分の薬価 20,307.2円 単位薬剤料 20,307.2円 ／ 10 = 2,030.72 → 2,031点 薬剤料 56,868点 患者負担金 170,600円 Rp イブランス錠25mg 4T 分1 × 28T (患者負担：3割) (患者負担：3割) 薬価 2025年7月21日更新
10. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸高額療養費制度 保険診療や保険調剤では、患者さんは診療・調剤費の1~3割を負担するが、 大病などで高額の診療や調剤を受ける場合は一部負担金も高額になってしまう。 このような場合に患者さんの 経済的負担を軽減させるための制度。 所得区分 自己負担限度額 月単位の上限額 多数回該当 ア 年収 約1,160万円~ 社保：標準報酬月額 83万円以上 国保：年間所得 901万円超 252,600円+(医療費－842,000円)×1% 140,100円 イ 年収 約770万円~約1,160万円 社保：標準報酬月額 53万~79万円 国保：年間所得 600万~901万円 167,400円+(医療費－558,000円)×1% 93,000円 ウ 年収 約370万円~約770万円 社保：標準報酬月額 28万~50万円 国保：年間所得 210万~600万円 80,100円+(医療費－267,000円)×1% 44,400円 エ ~年収 約370万円 社保：標準報酬月額 26万円以下 国保：年間所得 210万円以下 57,600円 オ 低所得者 (住民税非課税世帯) 35,400円 24,600円 歳未満(月額) 70 高額療養費制度とは 診療点数早見表 2025年4月増補版 ［医科］2025年4月現在の診療報酬点数表 青森市公式ホームページ https://www.city.aomori.aomori.jp/hukushi_kenkou/kokuminkenkouhoken/1003050/1003051.html
11. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸高額療養費制度 厚生労働省 高額療養費制度について https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001562876.pdf 【例】40代、年収4,000,000円 自己負担割合：3割 1ヶ月あたりにかかった支払額：300,000円 •医療費総額：1,000,000円 高額療養費 212,570円 保険給付 700,000円 自腹！ ◦ 本来は自腹だけど 支給される！ 国が負担！ 〈自己負担限度額〉 80,100円 ＋ (1,000,000円 － 267,000円) × １％ ＝ 87,430円 ↓ 本来は300,000円支払わなければいけないのが、 で済む！ 87,430円
12. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸まとめ ひとことで ” 経口抗がん剤 “ と言っても、 がんの種類や治療方法によって使用する薬が異なり、 どのような副作用があるのか、 処方にどれくらいの費用がかかるのか などを 知ることができた。 今回調べた内容を覚え、 周りに伝えたり、 医療従事者として働く際に活かしたりしていきたいと思う。
13. 0１ 0２ 0３ 0４ 0５ 0６ ▸まとめ 【 出典 】 国立がん研究センター がん情報サービス ティーエスワンを服用される患者さん・ご家族の方へ 代謝拮抗剤 テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合 有核型口腔内崩壊錠 添付文書PDF 抗悪性腫瘍剤（CDK4/6 阻害剤） パルボシクリブ錠 添付文書PDF 診療点数早見表 2025年4月増補版 ［医科］2025年4月現在の診療報酬点数表 青森市公式ホームページ 厚生労働省 高額療養費制度について