Anesthésie et Vertébroplastie L.Heyer H.Kechiche B.Hamze JD.Laredo

10H20-10H28 Anesthésie et Vertébroplastie L.Heyer H.Kechiche B.Hamze JD.Laredo

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1. L’anesthésie pour Vertébroplastie par sédation morphinique consciente Un choix multidisciplinaire et raisonné H. KECHICHE, B. HAMZE, L. HEYER, JD. LAREDO. Hôpital Lariboisière
2. La position ventrale et AG - 20% Débit cardiaque 0,1% Lésions nerveuses 0,05% Lésions oculaires et ….. 1% Fracture sternale ? Edgcombe H et al. Anaesthesia in the prone position. 2008; BJA; 100 (2); 165- 183
3. AL AG AL + SIVOC Analgésie pour tolérer l’insertion du trocart Sédation contre l’agression environnementale: Position, Percussion, Injection de ciment,… Analgésie + Sédation Neuroleptanalgésie Les solutions:
4. Un choix multidisciplinaire et raisonné AL AG SIVOC + AL Les impossibilités: 20% - Opposition du patient - Contraintes techniques: immobilité, percussion, durée Les mauvaises indications: 20% - Terrain à risque CV : insuffisance cardiaque, HTAP, obésité, - L’ambulatoire Les contraintes: ? - Titration - Hyperalgie
5. TITRATION RESPIRATOIRE Détermination de la cible clinique TCI comme la cible maximum tolérée: Augmentation progressive de la cible par paliers de 0.5 ng/ml jusqu’à l’observation d’événements respiratoires (apnées obstructive ou centrale)
6. POST PROCEDURE Percussion/ injection P < 0,001 NS NS ANALGESIE OPERATIONNELLE
7. Trocart sans percussion ni pression
8. Trocart sans percussion
9. Trocart sans percussion
10. Trocart sans percussion
11. Trocart sans percussion • 21 patients : - 19 patients avec atteinte rachidienne comportant 30 vertèbres dont 3 kyphoplasties - 2 patients avec atteinte extra rachidienne dont 3 cotyles
12. Trocart sans percussion Patient de 54 ans, myélome
13. Trocart et AL +/- SIVOC Un choix multidisciplinaire et raisonné Des avantages - Confortable - Efficace - Duré du geste plus court - Elimine les risques de l’AG - Ambulatoire ?
14. Merci de votre attention