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Anesthésie et Vertébroplastie L.Heyer H.Kechiche B.Hamze JD.Laredo

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June 17, 2013
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Anesthésie et Vertébroplastie L.Heyer H.Kechiche B.Hamze JD.Laredo

10H20-10H28 Anesthésie et Vertébroplastie L.Heyer H.Kechiche B.Hamze JD.Laredo

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June 17, 2013
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  1. L’anesthésie pour Vertébroplastie par sédation morphinique consciente Un choix multidisciplinaire

    et raisonné H. KECHICHE, B. HAMZE, L. HEYER, JD. LAREDO. Hôpital Lariboisière
  2. La position ventrale et AG - 20% Débit cardiaque 0,1%

    Lésions nerveuses 0,05% Lésions oculaires et ….. 1% Fracture sternale ? Edgcombe H et al. Anaesthesia in the prone position. 2008; BJA; 100 (2); 165- 183
  3. AL AG AL + SIVOC Analgésie pour tolérer l’insertion du

    trocart Sédation contre l’agression environnementale: Position, Percussion, Injection de ciment,… Analgésie + Sédation Neuroleptanalgésie Les solutions:
  4. Un choix multidisciplinaire et raisonné AL AG SIVOC + AL

    Les impossibilités: 20% - Opposition du patient - Contraintes techniques: immobilité, percussion, durée Les mauvaises indications: 20% - Terrain à risque CV : insuffisance cardiaque, HTAP, obésité, - L’ambulatoire Les contraintes: ? - Titration - Hyperalgie
  5. TITRATION RESPIRATOIRE Détermination de la cible clinique TCI comme la

    cible maximum tolérée: Augmentation progressive de la cible par paliers de 0.5 ng/ml jusqu’à l’observation d’événements respiratoires (apnées obstructive ou centrale)
  6. POST PROCEDURE Percussion/ injection P < 0,001 NS NS ANALGESIE

    OPERATIONNELLE
  7. Trocart sans percussion ni pression

  8. Trocart sans percussion

  9. Trocart sans percussion

  10. Trocart sans percussion

  11. Trocart sans percussion • 21 patients : - 19 patients

    avec atteinte rachidienne comportant 30 vertèbres dont 3 kyphoplasties - 2 patients avec atteinte extra rachidienne dont 3 cotyles
  12. Trocart sans percussion Patient de 54 ans, myélome

  13. Trocart et AL +/- SIVOC Un choix multidisciplinaire et raisonné

    Des avantages - Confortable - Efficace - Duré du geste plus court - Elimine les risques de l’AG - Ambulatoire ?
  14. Merci de votre attention