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Vertébroplastie et kyphoplastie : faut t il traiter toutes les fractures J-D. Laredo

journeevertebro
March 23, 2009
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Vertébroplastie et kyphoplastie : faut t il traiter toutes les fractures J-D. Laredo

10h45 11h00 Vertébroplastie et kyphoplastie : faut t il traiter toutes les fractures J-D. Laredo

journeevertebro

March 23, 2009
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Transcript

  1. • Mode d’action de la vertébroplastie/ Kyphoplastie sur la douleur:

    - toxicité du monomère - thermocoagulation des récepteurs sensitifs - stabilisation mécanique • L’efficacité des ciments phosphocalciques suggère que l’effet est essentiellement mécanique
  2. Spinal Loads after Osteoporotic Vertebral Fractures treated by Vertebroplasty or

    Kyphoplasty Rohlmann A., Eur Spine J, 2006; 15: 1255-64 • D’après une étude biomécanique en éléments finis, la fracture des vertèbres adjacentes serait due au déplacement vers l’avant du poids du corps et non à l’augmentation de rigidité de la vertèbre cimentée
  3. Kyphoplasty Reduction of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Correction of Local

    Kyphosis Versus Overall Sagittal Alignment Pradhan, Ben B. et al, Spine 2006 (31) ; 4 : 435
  4. • Finally it is not the vertebral height restoration which

    is the critical point but rather the global spinal alignment (Pradhan et al, Spine, 2006; 31: 435) Comparison of Vertebroplasty and Kyphoplasty: Vertebral Height Restoration
  5. Deux Conditions pour Réduire une Cyphose • Que les fractures

    soient réductibles/ fractures fraîches ou pseudarthrosées • Corriger la plus grande étendue possible de la déformation
  6. VERTEBROPLASTIE ET KYPHOPLASTIE • Est-ce que le risque de fracture

    adjacente rete élevé chez les patients traités pour leur ostéoporose? • En cas de réponse positive, faut-il faire des vertébroplasties préventives des vertèbres adjacentes?
  7. Nombre de nouvelles fractures Nombre de nouvelles fractures adjacentes PMMA

    n=17 patients 15 Fractures / 9 patients (52.9%) 2 Fractures adjacentes / 2 patients (11.8%) Calcibon n=17 patients 6 Fractures / 5 patients (29.4%) 5 Fractures adjacentes / 4 patients (23.5%) Nombre de nouvelles fractures 3ans après Kyphoplastie. Patients traités par Bisph.+Ca+Vit D. Suivi Radio. Age moyen 68.7+/- 7.6 Calcium-Phosphate…Grafe IA et al, Spine, 2008;33:1284-1290