Vertébroplastie et kyphoplastie : faut t il traiter toutes les fractures J-D. Laredo

10h45 11h00 Vertébroplastie et kyphoplastie : faut t il traiter toutes les fractures J-D. Laredo

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1. VERTEBROPLASTIE ET KYPHOPLASTIE • Faut-il traiter toutes les fractures?
2. • Mode d’action de la vertébroplastie/ Kyphoplastie sur la douleur: - toxicité du monomère - thermocoagulation des récepteurs sensitifs - stabilisation mécanique • L’efficacité des ciments phosphocalciques suggère que l’effet est essentiellement mécanique
3. • Conclusion: traiter toutes les fractures non consolidées fraîches ou pseudarthrosées
6. Peh AJR 2003 Pseudarthrose
8. Spinal Loads after Osteoporotic Vertebral Fractures treated by Vertebroplasty or Kyphoplasty Rohlmann A., Eur Spine J, 2006; 15: 1255-64 • D’après une étude biomécanique en éléments finis, la fracture des vertèbres adjacentes serait due au déplacement vers l’avant du poids du corps et non à l’augmentation de rigidité de la vertèbre cimentée
9. ProphylacticVertebroplasty may reduce the risk of fatigue injury of adjacent vertebra Chiang C-K, Spine, 2009, 34:356-364
10. ProphylacticVertebroplasty may reduce the risk of fatigue injury of adjacent vertebra
11. Kyphoplasty Reduction of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Correction of Local Kyphosis Versus Overall Sagittal Alignment Pradhan, Ben B. et al, Spine 2006 (31) ; 4 : 435
12. Balloon Kyphoplasty Advantages of balloon Kyphoplasty: 2) Restoration of vertebral height and kyphotic angle
13. • Finally it is not the vertebral height restoration which is the critical point but rather the global spinal alignment (Pradhan et al, Spine, 2006; 31: 435) Comparison of Vertebroplasty and Kyphoplasty: Vertebral Height Restoration
14. Deux Conditions pour Réduire une Cyphose • Que les fractures soient réductibles/ fractures fraîches ou pseudarthrosées • Corriger la plus grande étendue possible de la déformation
16. VERTEBROPLASTIE ET KYPHOPLASTIE • Est-ce que le risque de fracture adjacente rete élevé chez les patients traités pour leur ostéoporose? • En cas de réponse positive, faut-il faire des vertébroplasties préventives des vertèbres adjacentes?
17. Nombre de nouvelles fractures Nombre de nouvelles fractures adjacentes PMMA n=17 patients 15 Fractures / 9 patients (52.9%) 2 Fractures adjacentes / 2 patients (11.8%) Calcibon n=17 patients 6 Fractures / 5 patients (29.4%) 5 Fractures adjacentes / 4 patients (23.5%) Nombre de nouvelles fractures 3ans après Kyphoplastie. Patients traités par Bisph.+Ca+Vit D. Suivi Radio. Age moyen 68.7+/- 7.6 Calcium-Phosphate…Grafe IA et al, Spine, 2008;33:1284-1290
18. Risque de fracture adjacente • Cement : pierre entre deux corps vertébraux fragiles
19. VERTEBROPLASTIE ET KYPHOPLASTIE • Doit-on laisser une vertèbre non fracturée entre 2 vertèbres cimentées?
20. Myelome Mr Yan..le 20 10 08
21. Mr Ya