キャリコン更新講習：REBTの基礎と実践

特定非営利活動法人日本人生哲学感情心理学会主催、キャリコン更新講習「REBTの基礎と実践」（2019年9月8日）で使用したスライドです。
最新の研修は学会ウェブサイト（http://j-rebt.org/）をチェック！

Transcript

1. REBTの基礎と実践 合同会社実践サイコロジー研究所 木内敬太 REBT心理士 公認心理師 キャリアコンサルタント
2. 内容 認知行動療法とREBT 01 REBT実践の要点 02 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを用いた 演習 04
3. 3 講師紹介 • 公認心理師、臨床心理士、キャリアコンサルタント、REBT心理士 • 修士（心理学）、博士（医学） • 経歴 精神科クリニック心理カウンセラー 師友塾訪問カウンセラー スクールカウンセラー アドバンテッジ・リスクマネジメント 委託カウンセラー 労災精神障害専門相談員 （同）実践サイコロジー研究所 SNSコーチング（テキストメッセージのコーチング）
4. 4 自己紹介 • 各グループで【5分】 お名前 自分について一言 この講習に期待すること • 「期待すること」をまとめて、 発表
5. 内容 認知行動療法とREBT 01 REBT実践の要点 02 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを用いた 演習 04
6. 6 認知行動療法とREBT 1. 行動的アプローチ  応用行動分析  暴露療法/暴露反応妨害法/エクスポージャー  行動活性化療法 2. 認知的アプローチ  REBT（Rational Emotive Behavior Therapy; 理性感情行動療法）  認知療法  スキーマ療法 3. マインドフルネス・アプローチ  マインドフルネス・ストレス低減法  マインドフルネス認知療法  弁証法的行動療法  アクセプタンス＆コミットメント・セラピー 参考：「臨床心理学 特集 認知行動療法を使いこなす」第16巻, 4号, 金剛出版, 2016.
7. 7 認知行動療法とは？ 個人と環境の相互作用に着目し、個人の価値に沿った反応 の促進を効果的に行う対人支援法 環境 個人 刺激 反応 （思考・感情・行動・身体症状等） エビデンス 科学的根拠 目標達成
8. 内容 認知行動療法とREBT 01 REBT実践の要点 02 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを用いた 演習 04
9. 9 REBT実践の要点 REBTとは、 ① ABCモデルで分析し ② イラショナルな信念をラショナルな信念に 変えることを通して、 ③ 感情問題の解決を促す 対人支援法
10. 10 REBT実践の要点 REBTとは、 ① ABCモデルで分析し ② イラショナルな信念をラショナルな信念に 変えることを通して、 ③ 感情問題の解決を促す 対人支援法
11. 11 ABCモデル 出来事 推測 感情 行動 からだ 信念 価値観 Activating event 出来事 Consequences 結果 Belief ビリーフ
12. 12 ABC分析の具体例（1） A：出来事 C：結果 B：ビリーフ 希望する企業の採用に 落ちた 【推測】もう何をやっ ても意味がない。 【感情】抑うつ（9） 【行動】行動できない 【からだ】頭痛、 だるさ 私は希望の企業に採用 されなければならない。 それができない人生 なんて最悪だ。 【主訴】希望している企業の採用にすべて落ちた。どうしたらいいか。
13. 13 ABC分析の具体例（2） A：出来事 C：結果 B：ビリーフ よさそうな求人が あった。 【推測】転職先が ブラックかもしれない 【感情】不安（8） 【行動】決断できない 【からだ】腹痛、 肩こり 【主訴】転職しようかどうか悩んでいる。
14. 14 ABC分析の具体例（2） A：出来事 C：結果 B：ビリーフ よさそうな求人が あった。 【推測】転職先が ブラックかもしれない 【感情】不安（8） 【行動】決断できない 【からだ】腹痛、 肩こり 私は絶対に後悔するこ とがあってはならない。 そんなの耐えられない。 【主訴】転職しようかどうか悩んでいる。
15. 15 ABC分析の具体例（3） A：出来事 C：結果 B：ビリーフ 引き留められた 【推測】断ったら、 相手を傷つけてしまう 【感情】不安（8） 【行動】辞められない 【からだ】腹痛、頭痛 【主訴】転職を決意したが、引き留められて、仕事が辞められない。
16. 16 ABC分析の具体例（3） A：出来事 C：結果 B：ビリーフ 引き留められた 【推測】断ったら、 相手を傷つけてしまう 【感情】不安（8） 【行動】辞められない 【からだ】腹痛、頭痛 私は他者を傷つけては いけない。 傷つけたらダメ人間だ。 【主訴】転職を決意したが、引き留められて、仕事が辞められない。
17. 17 REBT実践の要点 REBTとは、 ① ABCモデルで分析し ② イラショナルな信念をラショナルな信念に 変えることを通して、 ③ 感情問題の解決を促す 対人支援法
18. 18 前提文：絶対的要求 ～でなければならない/～であってはならない 派生文：ネガティブな評価 ・自己（他者）卑下：私は（あの人は）ダメ人間 ・破局化：最悪（この世の終わり）だ！ ・欲求不満：耐えられない！ イラショナルな信念（iB）の構造
19. 19 ラショナルな信念（rB）の構造 前提文：現実的な願望 ～であって欲しいが、そうならないこともある。 派生文：中立的な評価 ・自己（他者）受容：人の価値は評価できない。 欠点のある人間。それでOK。 ・人生の受容：色々あるけど、最悪ではない。 ・欲求不満耐性：辛いけど耐えられる。死ぬわけじゃない。
20. 20 イラショナル/ラショナルの対応表 イラショナル ラショナル ～でなければならない ～でない私（◦◦）は ダメ人間だ ～でないなんて最悪だ ～でないなんて 耐えられない ～であった方がいいが、 現実的には～でないこともある。 ～でないのは、私（◦◦）が欠点の ある人間ということ。それでOK。 人の価値は評価できない。 ～でないのは嫌だけど、 最悪とは言えない ～でないのは辛いけど、耐えられる。 死ぬわけではない。
21. 21 信念書き換えクイズ「絶対的要求」編 イラショナル ラショナル 私は誰からも好かれなければ ならない 私は意中のあの人に嫌われて はならない 私は人前で恥ずかしいことを してはならない 私は発表のときに緊張しては ならない 私は人並みの（平均的な）能 力がなければならない 左のイラショナルな信念をラショナルな信念に変換してみましょう！ 21
22. 22 信念書き換えクイズ「絶対的要求」編 イラショナル ラショナル 私は誰からも好かれなければ ならない 私は意中のあの人に嫌われて はならない 私は人前で恥ずかしいことを してはならない 私は発表のときに緊張しては ならない 私は人並みの（平均的な）能 力がなければならない 左のイラショナルな信念をラショナルな信念に変換してみましょう！ 私はみんなから好かれたい。しかし、実際は、 人それぞれ好みがあるので、嫌う人はいるだろう。 私はあの人に好かれたい。しかし、人の気持ちを 操ることはできないので、嫌われることもある 人前で恥をかくのは、できれば避けたい。しかし、 一生1度も恥をかかずに生きることはできない。 緊張しすぎなかったらいい。しかし、人前で全く緊張 しないのは無理だし、いつも上手くいくわけじゃない。 せめて人並みの能力は欲しい。しかし、平均は半分の 人よりも上ということ。なかなか難しい。 22
23. 23 信念書き換えクイズ「ネガティブ評価」編 左のイラショナルな信念をラショナルな信念に変換してみましょう！ イラショナル ラショナル もし私を嫌う人が1人でもい れば、私はダメ人間 あの人に嫌われるなんて、 そんなの最悪！ 人前で恥ずかしい思いをす るなんて、耐えられない！ 緊張して上手く発表できな いなんて、私はダメ人間 私に平均点を取らせられな いような教師はダメ人間 23
24. 24 信念書き換えクイズ「ネガティブ評価」編 左のイラショナルな信念をラショナルな信念に変換してみましょう！ イラショナル ラショナル もし私を嫌う人が1人でもい れば、私はダメ人間 あの人に嫌われるなんて、 そんなの最悪！ 人前で恥ずかしい思いをす るなんて、耐えられない！ 緊張して上手く発表できな いなんて、私はダメ人間 私に平均点を取らせられな いような教師はダメ人間 私を嫌う人がいても、私はダメ人間ではない。人は それぞれ欠点もあるし、好みもあるということ。 大好きなあの人に嫌われるのはとても辛い。しかし、 人生で1番ではないかも。この世が終わるわけでもない。 人前で恥をかくのは、私にとっては1番辛いこと。 しかし、死ぬほど苦しいけど、耐えられなくはない。 堂々と発表出来たらかっこいい。しかし、緊張してダメ ダメでも、頑張ったということ。ダメ人間じゃない。 平均点を取らせられなくてもダメ教師ではない。単に 失敗もあるということ。人としての価値は決まらない。 24
25. 25 REBT実践の要点 REBTとは、 ① ABCモデルで分析し ② イラショナルな信念をラショナルな信念に 変えることを通して、 ③ 感情問題の解決を促す 対人支援法
26. 26 実際の問題と感情の問題の区別 主訴 実際問題への対処 感情問題 希望する企業の 採用に落ちた 転職しようか 迷っている 引き留められて仕 事が辞められない 就活が面倒で先送 りにしている グループ面接が 苦手
27. 27 実際の問題と感情の問題の区別 主訴 実際問題への対処 感情問題 希望する企業の 採用に落ちた 原因分析、面接練習、 書類の添削 転職しようか 迷っている メリット・デメリット 分析、価値のワーク 引き留められて仕 事が辞められない アサーション訓練、 内容証明、退職代行 就活が面倒で先送 りにしている ガイダンス、職業適性 検査、アンカー グループ面接が 苦手 ガイダンス、練習、 テクニックの指導 抑うつ、不安、怒り 羞恥、嫉妬 不安、罪悪感、羞恥、 欲求不満 抑うつ、不安、罪悪 感、欲求不満 欲求不満、不安、 嫉妬、羞恥、怒り 不安、羞恥、罪悪感
28. 内容 認知行動療法とREBT 01 REBT実践の要点 02 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを用いた 演習 04
29. 29 REBTの実際 • 「REBTを活用したキャリアコンサルティング の事例」を各グループで読み合わせ 表1-2「REBTの13ステップモデル」を参考に
30. 表1-2．REBTの13ステップモデル 1. 問題をたずねる 2. 目標の定義と合意 3. Cの査定 4. Aの査定 5. 2次的感情問題の確認 6. B-C関係を教える 7. Bの査定 8. IBとCの関連づけ 9. IBの論駁 10.ClがRBへの確信を深める よう助ける 11.ClがRBを実践するよう 勇気づける 12.宿題の確認 13.徹底操作過程を促す 30
31. 31 REBTの実際 • 「REBTを活用したキャリアコンサルティング の事例」を各グループで読み合わせ 表1-2「REBTの13ステップモデル」を参考に •気付いたこと、感想、疑問点を話し合う • 全体でシェア
32. 内容 認知行動療法とREBT 01 REBT実践の要点 02 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを用いた 演習 04
33. 33 セルフヘルプフォームの活用 • セルフヘルプフォームは、セルフカウンセリングの際も、Clとの カウンセリングの際も活用できる • REBTを実施する際に確認する必要のある事項が記入できるように なっている • 13ステップに沿って、質問（記入）していくとよい
34. セルフヘルプフォームの使い方（1） Activating Event or Adversities　　出来事や逆境　 　Consequences　　結果 あなたが最も惑乱した状況を簡潔に要約する 　　　不健康でネガティブな感情を探す （あたかもカメラから覗いているかのように） 　　　□不安　　□鬱　　□怒り　　□罪悪感　　□絶望 □内界　　□外界　　□現実　　□想像 　　　□嫉妬　　□羞恥　　□強い欲求不満（耐えられない） □過去　　□現在　　□未来　　のいずれかの出来事 REBT SELF HELP FORM REBT セルフヘルプフォーム A 主な不健康でネガティブな感情 主な自滅的な行動 C Goal 目標 <決定的なA> ②（③） ① ③（②） ④ 34
35. セルフヘルプフォームの使い方（2） Rational Beliefs Effective Irrational　Beliefs 　Disputing　IB ラショナル・ビリーフ Emotions & Behaviors イラショナル・ビリーフ 　IBへの介入 （効果的な新しい哲学） 効果的な感情や行動 イラショナルな考え＝IB 　自問自答し、イラショナルな ラショナルな考えに変える 健康でネガティブな感情を を査定する 　考えを論駁する ように努力する 確認する □独断的要求 □持っているとどのように得な □独断的でない選択 □懸念 　（ねばならない！　絶対に 　　のか？　それは援助的Bか 　（願望、要望、希望） □悲しみ 　～べきである！） 　　自己破壊的Bか？ □悪い事態へのほどよい評価 □苛立ち □おびえ 　□自分のIBを保証する根拠が 　（それは悪いことだが自分に □自責 　（ひどい！　恐ろしい！ 　　どこにあるか？　現実的か？ 　とって不運なだけだ） □失望 　おしまいだ！） 　□自分のBは論理的か？ □高い欲求不満耐性 □羨ましさ □低い欲求不満耐性 　　それは自分の好みによる 　（自分はそれが嫌いだ、しか □残念 　（それに耐えられない！） 　　ものではないか？ 　しなんとか耐えられる） □適度の欲求不満 □自己・他者評価 　□それは自分が考えるほど □自己/他者を一括で評価し 　（私/彼/彼女は馬鹿者で 　　ひどい事なのか？ 　ない 　価値がない！） 　□自分は本当にそれに耐え 　（私も他人も過ちを犯しやす 　　られないのか？ 　い人間である） iB D rB E 新たな健康的でネガティブ な感情 新たな建設的行動 ⑤ ⑥：B→C関係の確認 「確かに、Aの場面で、 Bと考えるとCの問題が 起こりますね」 ⑦（⑨） ⑧（⑦） ⑨（⑧） ⑩：HWの設定 35
36. 36 セルフヘルプフォームを使った、ABC（DE）分析 （ロールプレイの準備） • キャリアコンサルティングの事例について、想像で、セルフ ヘルプフォームを埋めてください。 • 後程、記入していただいた内容に沿って、ロールプレイ演習 のクライアント役を演じていただきます。 • 事例が思い浮かばない場合は、「ロールプレイ用クライアン ト設定」を参考にしてください。
37. 37 ① 58歳男性大手機器メーカー。定年後の身の振り方について考えて おくようにと研修で言われた。再雇用制度もあるようだが、給料が 下がり、かつ、これまでの部下から使われる身になるのも気が引け る。妻はパート、子供は息子1人 （高校2年生） ② 22歳女性、教育学部4年生。7月の教員採用試験に向けて、この まま教員になってもいいのかどうか悩んでいる。 ③ 29歳女性、未婚、一人暮らし。両親は共に54歳で健在。 きょうだいはいない。現在は1年契約の派遣社員として大学職員を している。現在3年目で、これが終わると派遣先への直接雇用と なり給料が下がる。次年度から別の派遣先を紹介してもらうことも できるが、このまま派遣社員として働き続けていいのか悩んでいる。 ロールプレイ用クライアント設定（1）
38. 38 ① 再雇用となった場合の思考―感情―行動に焦点を当て、家族のために再雇用 されつつ、老後の人生について考えるというものや、再雇用以外に焦点を当 たるものがある。再雇用以外に焦点を当てた場合には、退職後の就職活動の 煩わしさをどう受け入れるか、先が不明確な不安をどう受け入れるか、家族 に反対された場合にどう対処するかなどが目標となる可能性がある。 ② 教員になった後のことについて想像している不安を取り上げて対処する。場 合によっては、本当は教員に心からなりたいとは思っておらず親に進められ たから受験するつもりでいるが、親に自分の意見を言って教員以外の道に進 むということが目標になることもありうる。 ③ 長い将来を見据えてのキャリアプランの作成とそこに向けての具体的な行動 計画を立てるという展開。別のパターンとしては、資格取得に向けて勉強し ているが、忙しい中ついサボってしまうという展開。今の仕事はこのまま継 続しつつ、資格取得を目指すために、低い欲求不満体制に対処する。 ロールプレイ用クライアント設定（2） 【REBTで想定される展開】
39. 39 ロールプレイ演習 • 3人組：キャリコン役、クライアント役、観察者 • 10分間のロールプレイ キャリコン役：セルプヘルプフォームに沿って、REBTを進める ※困ったらTAに助けを求める クライアント役：記入したセルフヘルプフォームに基づいてクライ アントを演じる ※フォームの内容と変わってしまってもOK 観察者：キャリコン役の良い部分を中心に観察 • 振り返り 「キャリコン役→クライアント役→観察者」の順に、良かった点を 中心に振り返る。
40. 40 ピアカウンセリング（ピアカン）演習 • 3人組：カウンセラー役、クライアント役、観察者 • 15分間のピアカン カウンセラー役：セルプヘルプフォームに沿って、REBTを進める ※困ったらTAに助けを求める クライアント役：自分が実際に困っていることについてクライアント として相談する。 ※ちょっとした困りごとで。重大なことは打ち明けない 観察者：カウンセラー役の良い部分を中心に観察 • 振り返り 「カウンセラー役→クライアント役→観察者」の順に、良かった点を 中心に振り返る。
41. 41 論駁のための基本質問 ① 現実的か？ • 全員に～、いつも～、絶対1番に…といった非現実 的な信念を手放し、現実を受け入れる。 ② 絶対的じゃないか？ • 人は想像力があり、何でも「絶対～」と考えられ てしまうが、それは自分の首を絞める。 ③ 役に立つか？ • iBが役に立つように思える場面もあるかもしれな いが、iBは同時に問題も引き起こす。目標達成の ためにはrBで十分。
42. 42 「～でなければならない」の論駁  絶対にそうでないといけない？それとも、そうであって 欲しいということ？  この考えは、自分で自分の首を絞めること以外に、何か役 に立っている？  冬なのに夏でなければならないと願うのと同じ？  11時なのに12時でなければならないと願うのと同じでは？  本当にそうでないといけないのであれば、どこかに決まっ ている？破ってはいけないというよりも、破ったら罰を受 けるということでは？  確かに「良くない」ことかもしれないけど、世の中、良い ことばかりだろうか？  現実を受け入れた願望だと、どんな不都合がありそう？
43. 43 「ダメ人間」の論駁  あなたの大事な人がそう言ってたらどう励ます？  ありのまま受け入れると、どんな不都合がある？  どうして優秀だったり、せめて人並みだったりしないとい けないんだろう？  殺人を犯してしまった人は価値がないだろうか。では、放 火は？窃盗は？色んな考えがあると思うけど、誰に価値が あって、誰に価値が無いかを決めるのは、誰だろう？  罪を憎んで人を憎まずは難しい？  自分や他者を責めたくなってしまう気持ちはわかるけど、 責めるとどんな良いことがあるのだろう？受け入れながら それを目指すのは難しい？  生まれてから死ぬまでダメであり続けることって可能？
44. 44 「最悪！」「世も末！」の論駁  起こり得る最も悪い出来事を想像して、それを100とすると、 今回の出来事はいくつ？つまり、最悪ということ？  「この世の終わり！」と感じるのはわかる。でも実際それ が起こったら？世界はなくなる？  「サイアクサイアクサイアクサイアク…クサイア？」出来 事を想像すると、今どんな気分？  世界中の人に聞いたら全員が「最悪」という？もし言わな い人がいたら、その人は何という？  その出来事は99.9%悪いことかもしれない。残りの0.1%、 良い部分があるとしたら、どこ？他には？  「最悪！」と考えるのと「すごく嫌だけど最悪ではない」 と思うの、どっちが気分がいい？最悪が好きなのかも？
45. 45 「耐えられない！」の論駁  耐えられないというと、どうなってしまう？  消えて無くなってしまう？  すごく辛くて、どうなる？  そのことに耐えられなくて亡くなった人はいる？  仮に耐えられなくて死んだとして、どうなる？確かに嫌だ けど、人はいつか死ぬし、若くして亡くなる人もいるよね。  辛くて気絶してしまうかもしれない。救急車で運ばれるか もしれない。とても恥ずかしい。それが、耐えられないと いうこと？  仮にあなたの大事な人が誘拐されて、それをしたら開放す ると言われても、あなたはそれに耐えることができない？  いくらのお金をもらえれば、やれるだろう？
46. まとめ 認知行動療法は、個人と環境の相互作用を扱う。REBTは最悪 の事態に対処し、人生のエンジョイとサバイブを目指す。 認知行動療法とREBT 01 REBTはABC分析をして、イラショナルな信念をラショナルな 信念に変えることを通して、感情問題の解決を目指す。 REBT実践の要点 02 1つのセッションで扱う問題は1つのABC。Clの合意を取り ながら進めて行く。 REBTの実際 03 セルフヘルプフォームを活用することで、セルフカウンセリングや 対クライアントのカウンセリングをスムーズに進めることができる。 セルフヘルプフォームを用いた演習 04