Upgrade to Pro
— share decks privately, control downloads, hide ads and more …
Speaker Deck
Features
Speaker Deck
PRO
Sign in
Sign up for free
Search
Search
Multitechnique for the Treatment of Intracerebr...
Search
neurosurgeon
December 15, 2011
Education
0
57
Multitechnique for the Treatment of Intracerebral Aneurysm
By Prof. Jiang Yu-gang
neurosurgeon
December 15, 2011
Tweet
Share
More Decks by neurosurgeon
See All by neurosurgeon
Intracerebralvascular Treatment
neurosurgeon
0
100
Post-Circulation Aneurysm
neurosurgeon
0
69
Aneurysm Technique
neurosurgeon
1
210
Minimally Invasive Neurosurgery
neurosurgeon
0
150
Microneurosurgery for Cerebralvascular Disease
neurosurgeon
1
100
CNS Image Diagnosis
neurosurgeon
0
52
Epilepsy
neurosurgeon
0
130
Brain Trauma
neurosurgeon
1
47
Endoscope
neurosurgeon
0
92
Other Decks in Education
See All in Education
JPCERTから始まる草の根活動~セキュリティ文化醸成のためのアクション~
masakiokuda
0
190
SkimaTalk Introduction for Students
skimatalk
0
390
バックオフィス組織にも「チームトポロジー」の考えが使えるかもしれない!!
masakiokuda
0
110
第1回大学院理工学系説明会|東京科学大学(Science Tokyo)
sciencetokyo
PRO
0
3.9k
より良い学振申請書(DC)を作ろう 2025
luiyoshida
1
3.3k
ふりかえり研修2025
pokotyamu
0
1.2k
新卒研修に仕掛ける 学びのサイクル / Implementing Learning Cycles in New Graduate Training
takashi_toyosaki
1
160
教員向け生成AI基礎講座(2025年3月28日 東京大学メタバース工学部 ジュニア講座)
luiyoshida
1
570
2025/06/05_読み漁り学習
nag8
0
150
Dashboards - Lecture 11 - Information Visualisation (4019538FNR)
signer
PRO
1
2.1k
万博非公式マップとFOSS4G
barsaka2
0
320
2025年度春学期 統計学 第5回 分布をまとめるー記述統計量(平均・分散など) (2025. 5. 8)
akiraasano
PRO
0
120
Featured
See All Featured
Bootstrapping a Software Product
garrettdimon
PRO
307
110k
Exploring the Power of Turbo Streams & Action Cable | RailsConf2023
kevinliebholz
34
5.9k
[RailsConf 2023 Opening Keynote] The Magic of Rails
eileencodes
29
9.6k
A better future with KSS
kneath
238
17k
StorybookのUI Testing Handbookを読んだ
zakiyama
30
5.9k
Principles of Awesome APIs and How to Build Them.
keavy
126
17k
Reflections from 52 weeks, 52 projects
jeffersonlam
351
20k
Documentation Writing (for coders)
carmenintech
72
4.9k
The Invisible Side of Design
smashingmag
301
51k
Chrome DevTools: State of the Union 2024 - Debugging React & Beyond
addyosmani
7
740
A Modern Web Designer's Workflow
chriscoyier
695
190k
GraphQLの誤解/rethinking-graphql
sonatard
71
11k
Transcript
1 神经外科2011年医疗工作的最大亮点是“多技术联合应用下颅内复杂 动脉瘤的显微外科治疗”,该项目应用神经电生理监测、术中超声、 术中荧光造影、神经内镜多技术联合应用于颅内复杂动脉瘤的显微外 科手术治疗,全年进行显微手术治疗颅内复杂动脉瘤92例的临床资料 ,其中椎基底动脉瘤20例,巨大动脉瘤17例,颈内动脉-眼动脉瘤10 例,多发动脉瘤40例,手术夹闭或血管内治疗后失败病例5例。术前 采用3D-CTA、MRI和DSA,充分评估动脉瘤的位置、大小和形状。术中 应用神经电生理监测评价动脉瘤夹闭前、后的神经功能保留和损害程
度;通过微血管多普勒超声的定性和定量分析联合术中荧光造影评定 动脉瘤和周围邻近血管的血液流速及通畅度;神经内镜观察动脉瘤区 的局部解剖,辨认重要的穿支血管、瘤颈结构和动脉瘤夹情况。手术 方法上在手术显微镜下操作,采用载瘤动脉控制性技术、瘤颈成形技 术、动脉瘤内减压和切除技术、多瘤夹夹闭技术和血管痉挛保护技术 等进行联合治疗。成功夹闭复杂动脉瘤92例,术后恢复良好85例,出现 轻偏瘫5例,重度偏瘫2例,无死亡病例。DSA复查示瘤颈夹闭完全,载瘤 动脉通畅。远期随访仍在进行中。
2 多技术联合应用的复杂动脉瘤治疗,在国内及省内均属首次,达到国 际先进水平,申报了2011年成果,发表文章国内核心期刊6篇,SCI文 章一篇。产生了良好的社会效应和经济效益。 蒋宇钢主任多次受邀参加国际及国内会议,进行了多场专题发言,受 到了同行的一致赞扬。
3 14岁,女性,右侧大脑中动脉巨大动脉瘤
4 动脉瘤暴露 载瘤动脉阻断 动脉瘤夹闭及载瘤动脉塑形
5 临时阻断35分钟以后,面神经MEP和上肢MEP波幅下降超过50%, 5分钟后夹闭完成,撤除临时阻断夹,波幅逐渐恢复。 到止血完毕时 基本恢复到基线水平,面神经MEP波幅仍有下降,但是<50%,术后 面瘫2级,6个月复查,恢复。 基线
6 我科近期行19例大型及巨大型动脉瘤术中电生理监测数据分析及术后3-6月随访
7 手术录像
8 术后DSA及恢复情况
9 38岁,男性,左侧床突上段巨大动脉瘤
10
11
12 58岁,女性,左侧颈内动脉床突段动脉瘤合并前交通动脉微小动脉瘤 ← → ← → ← → ←
13 夹闭前 夹闭后 → 夹闭前图像及ICG( →示颈内动脉 外科突起动脉瘤) 夹闭后图像及ICG(动脉瘤无显影)
14 动眼神经麻痹(ONP)时的减压与动眼神经预后判断
15 术中行动眼神经监测
16 动眼神经功能判断 减压前: 动眼神经 探针 3mA的电刺激下, 诱发出动眼神经稳定波形, 波幅14.2uV, 潜伏期1.9ms
17 行动眼神经减压后,再次行眼神经功能监测:同等电量刺激,动眼神经的波幅 增加 3mA的电刺激下, 诱发出动眼神经稳定波形, 波幅24.2uV, 潜伏期1.7ms
18 术前有SAH的2例患者的动眼神经功能监测
19 相关论文 “Intraoperative Oculomotor Nerve Monitoring Predicts Oculomotor Nerve
Outcome after the Clipping of Posterior Communicating Artery Aneurysms” JOCN-D-11- 00569R1 已发表于 SCI杂志《Journal of Clinical Neuroscience》
20 神经内镜辅助下穿支的保护 右侧A2段 右侧Heubner动脉 右侧A1段 前交通动脉瘤
21 神经内镜的优势在于可以从不同的 角度观察瘤颈及载瘤动脉,预判最 佳夹闭位置及载瘤动脉和邻近的穿 通血管,弥补了显微镜死角及照明 不足的缺点。
22 男,39岁,左小脑后下动脉瘤 术前DSA 术后CTA 左侧PICA近端一约3*5mm动脉瘤 术后动脉瘤消失
23 小脑后下动脉瘤合并血管畸形 小脑后下动脉扁桃体上段可见一约2mm*4mm靴状动脉瘤,其远 端蚓支可见一约4mm*6mm血管畸形,经下蚓静脉回流。 → ← → ← → ←
24 大脑后动脉PCA-P4段动脉瘤 右侧大脑后动脉P4段可见一4*7mm动脉瘤,载瘤动脉瘤化明显, 瘤顶朝向右后方。
25 PCA-P4动脉瘤手术操作
26 术后DSA复查,动脉瘤夹闭,大脑后动脉显影正常