Post-Circulation Aneurysm

By Dr. Zhang Ling-yun

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1. 后循环动脉瘤的治疗体会 中南大学湘雅二医院 张凌云 博士 主治医师
2. 后循环动脉瘤约占颅内动脉瘤 15% 大多为治疗困难的复杂动脉瘤 ：毗邻脑 干、脑神经、穿支血管丰富、动脉瘤多不规 则（以梭形或夹层动脉瘤常见） 大多适合血管内治疗
3. 病例一、小脑后下动脉动脉瘤（单纯栓塞） 曹某，F48,SAH,小脑后下动脉动脉瘤 后循环动脉瘤大多适合介入治疗
4. 病例二、PICA远段动脉瘤 文某，M45，SAH 大脑后动脉动脉瘤 左颈内造影：左侧P2段动脉瘤 微管造影证实动脉瘤 栓塞后左椎造影显示动脉瘤 消失，载瘤动脉通畅
5. 病例三、基底动脉宽颈动脉瘤（双微导管技术） 楚某，M65，SAH，基底动脉宽颈动脉瘤
6. 病例三、基底动脉宽颈动脉瘤（双微导管技术） 基底动脉宽颈动脉瘤，采用双微导管技术填塞满意
7. 邓某，F51，SAH，HH2级，DSA：基底动脉顶端宽颈动脉瘤 病例四、基底动脉顶端宽颈动脉瘤
8. 病例四、基底动脉顶端宽颈动脉瘤 示意图：利用SOLITARE AB支架（红色）顶端支撑作用填塞弹簧圈（绿色）
9. 病例四、基底动脉宽颈动脉瘤“冰激凌蛋筒栓塞” 以SOLITARE支架为“蛋筒”开口对准动脉瘤颈，稳定弹簧圈的“冰激凌”于瘤内
10. 病例五、基底动脉宽颈动脉瘤 徐某，M47，SAH，基底动脉梭形动脉瘤
11. 病例五、基底动脉宽颈动脉瘤 示意图：将梭形动脉瘤分解为两部分分别用支架辅助进行栓塞
12. 病例五、基底动脉宽颈动脉瘤 STEP 1：先对远端动脉瘤进行支架辅助弹簧圈栓塞
13. 病例五、基底动脉宽颈动脉瘤 STEP2 ：对近端小动脉瘤进行支架辅助栓塞术
14. 病例五、基底动脉宽颈动脉瘤 术前 术后
15. 病例六、蛇形巨大动脉瘤 动脉瘤中的“癌症”？
16. 文献学习 1  基底动脉顶部宽颈动脉瘤Y型支架 辅助栓塞术 neurosurgery 2011,November
17. 文献学习 1
18. 文献学习2
19. 展 望  材料学：密网支架-血流导向装置可能是难治性基底动脉梭形动脉瘤 治疗的希望  显影技术：microaniograhpy et al.  充分的想象力和技艺
20. 谢谢！